Ультразвуковое исследование для выявления микроскопических пороков развития плода

Аномалии, выявляемые при ультразвуковом исследовании, включают, помимо очевидных тяжелых аномалий, некоторые микроскопические аномалии (также известные как потенциальные маркеры хромосомных аномалий). Существует корреляция между этими микроаномалиями и хромосомными аномалиями плода (в основном анеуплоидией), как сообщается в литературе. К распространенным микроскопическим аномалиям относятся: увеличенная ширина НТ, киста хороидального сплетения, дилатация желудочков, расширенная почечная лоханка, одиночная пупочная артерия, сильно эхогенное внутрисердечное пятно, короткая бедренная кость, сильно эхогенный кишечный канал, аномалия носовой кости и аномалия маленькой челюсти. 1.NT : NT — это максимальная толщина мягких тканей между слоями кожи и фасции на задней поверхности шеи плода, отражает скопление лимфатической жидкости в подкожной клетчатке. До 14 недель беременности лимфатическая система плода развита недостаточно хорошо, и часть лимфатической жидкости собирается в лимфатических мешочках или лимфатических сосудах шеи, образуя НТ. После 14 недель лимфатическая система хорошо развита, и накопленная лимфатическая жидкость быстро оттекает во внутреннюю яремную вену, а НТ исчезает. Тест на НТ должен проводиться между 11 и 14 неделями, и обычные критерии для определения НТ — ≥ 2,5 мм между 11 и 14 неделями беременности и ≥ 6 мм между 14 и 22 неделями. Для женщин старшего возраста эти критерии могут быть смягчены. Сообщается, что 10% раннего расширения НТ связано с хромосомными аномалиями, в основном с трисомией 21, трисомией 18, трисомией 13 и синдромом Тернера. Кроме того, следует исключить нехромосомные аномалии, такие как сердечные аномалии, отек плода, доминантные поражения грудной клетки, скелетная дисплазия и синдром близнецового переливания плода. В целом, около 80-90% аномалий СТ являются преходящими повреждениями при нормальном развитии плода. Кисты хороидного сплетения (КХС) расположены в боковых желудочках, третьем желудочке и четвертом желудочке и являются местом выработки спинномозговой жидкости. КРК встречаются у 1-2% нормальных плодов и могут появляться транзиторно, но исчезают к 20 неделям. В основном они имеют размер 3-5 мм, а обнаруженные после 18 недель с диаметром 10 мм и более должны быть рассмотрены для диагностики. Простая ЦП исчезает на поздних сроках беременности и в подавляющем большинстве случаев не сочетается с другими аномалиями. Спинномозговая жидкость вырабатывается внутрижелудочковым хороидным сплетением и поступает в третий желудочек через межжелудочковое отверстие, затем в четвертый желудочек через среднюю и боковую борозды, а затем в субарахноидальное пространство через среднюю и боковую борозды. Дилатация желудочков происходит, когда циркуляция спинномозговой жидкости блокируется по различным причинам и накапливается в желудочках. Выраженное расширение боковых желудочков на ≥15 мм в ширину называется гидроцефалией.