Что такое лучевое отклонение кисти? В нормальной кисти предплечья имеются две кости — лучевая и локтевая. При лучевой абдукции кисти лучевая кость недоразвита, что приводит к смещению кисти в сторону большого пальца, сопровождающемуся отсутствием или недоразвитием большого пальца. У большинства людей с лучевой абдукцией наблюдается не только дисплазия костей и суставов, но и аномальное развитие мышц и других мягких тканей. Мышцы и нервы могут быть аномально расположены или даже неполноценны. Наиболее тяжелые типы вызывают серьезную дисфункцию кисти, запястья, предплечья и даже локтя. Вся верхняя конечность будет значительно короче, чем обычно, предплечье будет значительно согнуто, локоть и пальцы будут жесткими. Большой палец заметно короче или отсутствует. Лучевое искривление — это врожденный порок развития, причина которого до сих пор неизвестна, но ясно одно: развитие лучевого искривления не связано с привычками матери или ее поведением во время беременности. Оно возникает на ранних сроках беременности, чаще всего между 28-м и 56-м днем беременности, когда формируются кости предплечья и кисти. Иногда его можно обнаружить при УЗИ во время беременности, но лечение возможно только после рождения ребенка. Частота встречаемости составляет 1 на 30 000-100 000 родов. Насколько сильно лучевая абдукция влияет на функцию кисти? Это в значительной степени зависит от степени аномалии лучевой кости. В большинстве случаев лучевая кость полностью отсутствует, что приводит к резкому ограничению движений в запястье, часто локтевой сустав обездвижен из-за сращения, а большой палец часто гипопластичен или отсутствует, что сказывается на функции кисти. В более легких случаях лучевая кость короче локтевой, а лучезапястный сустав менее выгодно расположен по отношению к большому пальцу. Упражнения и брейсы В детском возрасте основной целью лечения является достижение и поддержание нормальной подвижности лучезапястного и локтевого суставов. Врач дает родителям указания выполнять длительные повторяющиеся упражнения, чтобы привести запястье и локоть ребенка к более нормальному уровню подвижности. В более тяжелых случаях для исправления контрактур необходимо использовать брейсы или гипсовые повязки, а также проводить мероприятия по вытяжению суставов для достижения лучшей подвижности. После того как пассивная подвижность станет нормальной или близкой к ней, ребенку необходимо будет носить брейс для поддержания нормальной подвижности сустава. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, но очень важно достичь определенной степени подвижности до операции, даже если деформация не может быть полностью исправлена с помощью упражнений и скоб, чтобы повысить эффективность будущих операций. Операция обычно проводится в возрасте после 1 года. Основная цель — коррекция лучезапястного сустава и реконструкция большого пальца. При наличии сопутствующей аномалии локтевого сустава также рассматривается возможность его коррекции. Хирургическое вмешательство проводится поэтапно, когда одна операция решает проблему, а между каждой операцией проходит несколько месяцев. Распространенные методы лечения включают: коррекцию сгибания запястного сустава; распространенные процедуры включают: удлинение; нейтрализацию; радиализацию локтевого сустава; а также брейсирование: в основном используется для поддержания положения после операции. Реконструкция большого пальца: распространенным и эффективным методом является пересадка большого пальца, при которой он смещается и пересаживается на место большого пальца после ряда реконструктивных процедур для создания большого пальца с основной функцией большого пальца. Исходы Долгосрочные результаты зависят от степени тяжести заболевания. В легких случаях после реабилитации и коррекции в течение всего периода становления функциональное восстановление обычно удовлетворительное. В тяжелых случаях развитие пораженной конечности нарушается, сустав становится более ригидным, а функция кисти ограничивается.