Влияние рентгеновского излучения на эмбрион или плод: 1. Выкидыш В течение 33 дней беременности (считая от начала последней менструации беременной женщины) наступает период реакции на внешние факторы риска, воздействующие на эмбрион или плод: в этот период эмбрион может претерпеть выкидыш при чрезмерном воздействии рентгеновского излучения, однако этот тип очень раннего выкидыша может не иметь явных проявлений и известен также как «биохимическая беременность», женщина может лишь почувствовать, что менструация задержалась на несколько дней. Однако этот тип выкидыша на очень ранних сроках может не иметь явных проявлений и известен также как «биохимическая беременность», женщина может лишь почувствовать, что менструация задержалась на несколько дней, а если она сдаст анализ мочи, то обнаружит, что ХГЧ (хорионический гонадотропин) положителен; если выкидыша нет, то риск других проблем у плода существенно не повышается. 2, тератогенность После 33 дня беременности до конца третьего месяца наступает чувствительный период тератогенности, в течение которого в развитии сосредоточено большое количество органов плода, но есть и некоторые органы, для которых чувствительный период тератогенности будет продолжаться до конца беременности. Наиболее восприимчив к порокам развития, вызванным ионизирующим излучением, плод в период от 4 до 22 недель гестации. Теоретически пороки развития плода могут возникнуть при получении беременной женщиной дозы излучения от 5 до 15 рад. Доза облучения при обычных рентгеновских исследованиях составляет 0,00007 рад для одной рентгенограммы грудной клетки, а для превышения минимальной нормы в 5 рад требуется 71429 снимков. Доза облучения при рентгенографии грудной клетки примерно в 5-10 раз больше, чем при рентгеноскопии грудной клетки, и для превышения минимальной нормы требуется более 7000 снимков, даже если рассчитать ее как максимум в 10 раз. Один рентгеновский снимок зубов составляет 0,0001 рад, и для превышения стандарта требуется 50 000 снимков. Рентгеновский снимок бариевой клизмы составляет 3,986 рад, и этот показатель превышается уже после двух снимков. КТ брюшной полости однократно составляет 2,6 рад, а норматив превышается после двухкратного просвечивания. Рентгеновское излучение может повышать риск возникновения злокачественных опухолей (например, детской лейкемии) у плода после рождения. По сравнению с теми, кто не подвергается облучению, риск развития злокачественных опухолей в 3,19 раза, в 1,29 раза и в 1,30 раза выше у тех, кто подвергается облучению на ранних, средних и поздних сроках беременности. Частота возникновения злокачественных опухолей обычно невелика. Что касается риска рентгеновского облучения, то беременные женщины хотели бы, чтобы врачи ответили на вопрос: «Можно ли мне делать рентген» или «Стоит ли мне рожать». Однако врачи могут только оценить риск и не могут дать абсолютного ответа. Некоторые исследования показали, что после облучения в дозе 0,5 рад вероятность неблагоприятных последствий увеличивается лишь на 0,017% от первоначального риска, т.е. примерно у одного из каждых 6 тыс. плодов, подвергшихся такой дозе рентгеновского излучения, будет неблагоприятный исход. Ультразвуковое исследование является широко распространенным в акушерстве. МРТ (магнитно-резонансная томография), как и УЗИ, не является радиоактивным и не производит ионизирующего излучения. В клинической практике МРТ в большинстве случаев проводится при наличии у беременных других заболеваний, требующих дальнейшего выявления и лечения, а обычные обследования, такие как УЗИ, не позволяют подтвердить диагноз. В настоящее время считается, что МРТ на поздних сроках беременности относительно безопасна, а на ранних сроках беременности ее следует по возможности избегать.