1. В общем случае нет однозначного ответа. Это не значит, что такую операцию нужно делать в 8 месяцев, а не в 1 год, или что ее нужно делать в 2 года и категорически нельзя в 6 месяцев. Но есть некоторые общие принципы. Большинство пороков развития требуют хирургического вмешательства в возрасте 2-3 лет. В прошлом из-за недостаточного понимания сути заболевания и отсутствия хирургического опыта считалось, что «надо подождать до более старшего возраста, лет до 12, когда мы достаточно созреем для операции», и от этой концепции следует отказаться. В основном это связано с тем, что слишком маленькие дети не могут перенести длительную операцию, а риск наркоза относительно высок. Это объясняется тем, что слишком маленькие дети не могут перенести длительную операцию и подвергаются большему риску анестезии, поэтому лучше подождать, пока они подрастут для проведения более сложной операции. Другая причина заключается в том, что слишком маленькие дети имеют нечеткую анатомию или слишком малы для проведения эффективной операции. Есть и исключения, например, лишние пальцы с очень маленькими кончиками, которые могут быть удалены на ранней стадии с помощью зажима или перевязки. За рубежом некоторые люди оперируют в неонатальном периоде для разделения синдактилии, и говорят, что эффект от этого хороший, но это пока не получило всеобщего признания. Иногда, если дать деформации развиться, могут возникнуть вторичные проблемы развития костей и суставов, такие как пограничная синдактилия (большого и указательного пальцев или безымянного пальца и мизинца), центральная полидактилия, треугольные фаланги, приводящие к искривлению пальцев, гипоплазия лучевой или локтевой кости, приводящая к искривлению предплечья. В этих случаях рекомендуется раннее хирургическое вмешательство, чтобы избежать дальнейших деформаций, которые сложнее поддаются лечению. Ранний возраст также обычно определяется как возраст 6-8 месяцев. В каких случаях можно подождать с операцией до годовалого возраста? Если есть уверенность, что развитие кисти не приведет к новым деформациям, с которыми трудно справиться, то можно подождать еще немного, ведь операция будет безопаснее и проще, когда ребенок подрастет. Например, при центральной синдактилии (синдактилии, или синдактилии средних пальцев) чаще всего нет явного отклонения пальцев, но если отклонение есть, то операцию следует провести как можно скорее. Например, в случае полидактилии большого пальца лучше подождать, пока кисть не станет достаточно большой, чтобы провести операцию из-за сложной остеотомии и операции по смещению мышц и сухожилий. 5. Достаточно ли сделать операцию только один раз? Нет, в большинстве случаев это не так. После разделения синдактилии требуется пересадка кожи. Скорость роста кожного трансплантата медленнее, чем нормальной ткани, и возможно, что через 5-6 лет может возникнуть сращение пальцев. В это время часть тяжелых или более сложных пациентов нуждается в повторной операции. Если последствия незначительны, операция может не потребоваться. После полидактилии большого пальца у некоторых пациентов может сохраняться нестабильность сустава, девиация и плохая подвижность. В этом случае требуется еще одна операция. Лучевая или локтевая дисплазия требует проведения нескольких сложных корригирующих операций. Гигантская деформация пальцев требует таких операций, как редукция, эпифизарная блокада, нейрэктомия и трансплантация в зависимости от развития кости. Необходим длительный регулярный контроль. 6.Может ли операция привести к нормальной жизни? Это то, что больше всего волнует родителей. К сожалению, ответ на этот вопрос — «никогда». Каким бы умным ни был врач и каким бы отзывчивым ни был пациент, деформированная или травмированная рука в конечном итоге всегда будет иметь какие-то последствия. Наиболее успешные операции позволяют добиться лишь близких к нормальным результатов, но никак не нормальных. Если говорить сравнительно, то наилучшие результаты наблюдаются при простой синдактилии и полидактилии. Макросомия относительно трудно поддается лечению, процент удовлетворенности невысок, а значительная часть деформированных пальцев может быть только ампутирована. 7. Что я могу ожидать от операции? Я думаю, что после операции обязательно улучшится функция и внешний вид. Однако состояние каждого человека разное, и выбор операции тоже разный, поэтому трудно заранее точно предсказать результат. Иногда при тяжелых деформациях, таких как множественные деформации коротких пальцев и отсутствие пальцев, мы можем довольствоваться только вторым вариантом, который заключается в улучшении функции и возможности вести повседневную жизнь, в то время как внешний вид остается неудовлетворительным. 8.Необходима ли при операции общая анестезия? Общая анестезия необходима. Нет данных, подтверждающих, что общая анестезия влияет на интеллект.