Пожилую пациентку из Хэнани привезли в Пекинскую больницу члены ее семьи. Более 10 лет она принимала лекарства в местной больнице, но ее состояние постоянно то ухудшалось, то ухудшалось. Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг населению. Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг населению. Результаты были довольно хорошими, боль в суставах прошла. Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг своим клиентам. Недавно г-жа Ю внезапно почувствовала постоянную боль в правом бедре, что также сказалось на ее походке. Семья отвезла ее в местную больницу для обследования и обнаружила, что она страдает от некроза головки бедренной кости. Головка бедренной кости была некротической. Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг своим клиентам. Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг своим клиентам. Чэн Юнцзин проанализировал, что эти капсулы явно не были произведены обычными фармацевтическими компаниями и, скорее всего, были подделаны неизвестными дозами глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и других западных лекарств. Если пациенты принимают слишком много гормона, хотя симптомы временно улучшаются, но также легко вызвать серьезные побочные реакции, и даже некроз головки бедренной кости. Чэн Юнцзин сказал, что пациенты, страдающие ревматоидным артритом, должны обращаться в обычную больницу для стандартного лечения и использовать лекарства под руководством врача, чтобы не затягивать болезнь и не наносить больший ущерб здоровью. Стандартизированные лекарства — ключ к успеху Чэн Юнцзин отметил, что пациентов с ревматоидным артритом (РА) часто неправильно лечат в амбулаторных клиниках из-за отсутствия базовых медицинских знаний, и что многие так называемые «рецепты предков» вредны, потому что пациенты долгое время принимали неизвестные дозы глюкокортикоидов, что привело к многочисленным побочным реакциям, которые не должны были возникнуть, и затягиванию лечения. Причина вреда многих так называемых «секретных средств» заключается в том, что пациенты принимают неизвестные дозы глюкокортикостероидов в течение длительного времени, что вызывает множество побочных эффектов, которые не должны возникать, и затягивает лечение. На самом деле, большинство пациентов с ревматоидным артритом могут достичь контроля над заболеванием и улучшить функцию суставов и прогноз при стандартном лечении. Лечение ревматоидного артрита включает общую терапию, медикаменты, хирургическое вмешательство и другие виды лечения. Лекарственная терапия должна быть долгосрочной для пациентов с ревматоидным артритом, с упором на принципы раннего лечения, комбинации препаратов и индивидуального подхода. Существует пять основных категорий лекарств, обычно используемых для лечения: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противоревматические препараты для улучшения состояния, биологические агенты, глюкокортикоиды (широко известные как гормоны) и фитомедицинские препараты. НПВС, обычно называемые «обезболивающими», являются первой линией симптоматических противовоспалительных препаратов и играют важную роль в облегчении опухших и болезненных суставов и улучшении системных симптомов. Основные побочные эффекты НПВС включают желудочно-кишечные симптомы, повреждение печени и почек, а также возможное увеличение количества сердечно-сосудистых побочных явлений. При использовании НПВС следует обратить внимание на следующие моменты: обратите внимание на индивидуализацию их типа, дозы и лекарственной формы; используйте минимально возможную эффективную дозу и короткий курс лечения; обычно начинайте с одного НПВС и увеличивайте его до полной дозы, если он не эффективен в течение нескольких дней или недели, затем переходите на другой препарат, если он все еще неэффективен; избегайте одновременного приема двух или более НПВС; для людей с историей язвенной болезни рекомендуется использовать Селективные ингибиторы ЦОГ-2 или другие НПВС плюс ингибиторы протонной помпы; НПВС с коротким периодом полувыведения или меньшие дозы могут использоваться у пожилых людей; НПВС должны использоваться с осторожностью у людей с высоким сердечно-сосудистым риском, при необходимости рекомендуется ацетаминофен или напроксен; НПВС должны использоваться с осторожностью у людей с почечной недостаточностью; следует регулярно контролировать кровь и функцию печени и почек. Эти препараты также известны как медленно действующие противоревматические средства (DMARDs), поскольку они действуют медленнее, чем НПВС, и занимают от одного до шести месяцев. Эти препараты не оказывают значительного обезболивающего или противовоспалительного действия, но могут замедлить или контролировать прогрессирование заболевания. Противоревматические препараты, обычно используемые для лечения ревматоидного артрита с целью улучшения состояния, включают метотрексат, салазосульфапиридин, лефлуномид, противомалярийные препараты (включая гидроксихлорохин и хлорохин), эламорфин, пеницилламин, хинупристин, азатиоприн, циклоспорин А и циклофосфамид. У пациентов с ревматоидным артритом особое внимание следует уделять раннему применению противоревматических препаратов, улучшающих состояние. Комбинации двух или более болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов также следует рассматривать у пациентов с более тяжелым течением заболевания, множественным поражением суставов, внесуставными проявлениями или ранним началом разрушения суставов и другими факторами плохого прогноза. «Используйте их все, используйте их рано и используйте их долго» — так Чэн Юнцзин резюмирует важную роль этих препаратов в лечении ревматоидного артрита. «Поскольку наибольшую опасность для людей с ревматоидным артритом представляет разрушение суставов и инвалидность, а этот класс препаратов может эффективно предотвращать разрушение костей суставов и тормозить прогрессирование заболевания, эффективность лечения может достигать 95%.» Биологические препараты могут быть добавлены, если ремиссия не наблюдается после трех-шести месяцев лечения болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами, или если есть факторы риска плохого прогноза. Основные биологические препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, включают антагонисты фактора некроза опухоли (TNF)-альфа, антагонисты интерлейкина (IL)-l и IL-6, моноклональные антитела против CD20 и ингибиторы ко-стимулирующей сигнальной системы Т-клеток. Этот класс препаратов является многообещающей разработкой последних лет, поскольку он может явно подавлять разрушение костей при ревматоидном артрите, тормозить прогрессирование заболевания и имеет быстрое начало действия. Однако их использование в клинической практике ограничено их высокой стоимостью и расходами на карманные расходы. Кроме того, пациенты, применяющие такие препараты, должны быть предупреждены о риске развития туберкулеза и опухолей. Глюкокортикоиды «Как и многие так называемые «рецепты предков», продающиеся на улице и утверждающие, что они вылечат ревматоидный артрит, на самом деле в них добавлено больше или меньше гормонов.» Чэн Юнцзин сказал, что хотя глюкокортикоиды могут быстро улучшить припухлость суставов, боль и системные симптомы, из-за очевидных побочных эффектов при длительном применении, принцип гормональной терапии при ревматоидном артрите заключается в малых дозах и коротких курсах лечения, и не используется как рутинный препарат для лечения ревматоидного артрита. Рассматривать возможность применения следует только у пациентов с тяжелым ревматоидным артритом и внесуставным поражением сердца, легких или нервной системы. Кроме того, существуют строгие показания и правила применения, снижения и отмены глюкокортикоидов. Обычно соблюдаются принципы раннего и адекватного дозирования, постепенного снижения, более медленного и медленного снижения и поддержания малых доз. Следует избегать длительного применения высоких доз и резкого прекращения приема препарата. По словам Чэн Юнцзина, обычное клиническое применение Radix et Rhizoma эффективно для снятия отека и боли в суставах, но не хватает исследований о том, может ли оно замедлить разрушение суставов. Его основным побочным эффектом является подавление гонадальной функции, что приводит к мужскому бесплодию и женской аменорее, поэтому он обычно не используется у пациентов детородного возраста. Другие ботанические вещества включают паэонифлорин и цианофиллин. Помимо случаев, подобных случаю Ю, когда ее обманули, заставив поверить в рецепт врача, среди пациентов в Китае существует множество заблуждений относительно лечения ревматоидного артрита. Главный врач отделения ревматологии и иммунологии Народной больницы Пекинского университета Цзя Юань представил корреспонденту несколько распространенных клинических ситуаций. Миф 1: Одинаково, принимаете вы лекарства или нет, лечитесь или нет. Некоторые пациенты считают, что ревматоидный артрит — это «неживой рак» и что он протекает одинаково, независимо от того, принимают они лекарства или нет, поэтому они просто не лечат его. Цзя Юань отмечает, что повреждение суставов, вызванное ревматоидным артритом, часто бывает непоправимым, и хотя скорость прогрессирования заболевания варьируется от человека к человеку, если болезнь не лечить, суставы в конечном итоге деформируются и станут инвалидами. Обследования показали, что если не лечить ревматоидный артрит, то уровень инвалидности может достигать 50% через два года и 70% через три года. Однако стандартизированное медикаментозное лечение может значительно замедлить прогрессирование заболевания, остановить разрушение суставов и предотвратить наступление инвалидности. Миф 2: Прекратите принимать лекарство, как только оно перестанет болеть. Некоторые люди считают, что артрит излечен, когда симптомы облегчаются и суставы не болят так сильно после приема лекарств в течение определенного периода времени. Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, и хотя припухлость и боль в суставах могут быстро уменьшиться при приеме лекарств, это не означает, что болезнь вылечена, и повреждение костей в суставах может сохраняться еще долгое время. Цзя подчеркивает, что после длительного приема лекарств некоторые пациенты могут снизить дозировку или даже прекратить прием лекарств для наблюдения после того, как их состояние будет взято под контроль. Заблуждение 3: Лечение симптомов, но не первопричины. При лечении ревматоидного артрита для улучшения состояния используются только противовоспалительные и обезболивающие, но не противоревматические препараты, т.е. нет лекарства от «корня». Пациенты с ревматоидным артритом должны избегать длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов для обезболивания, так как существует множество побочных эффектов, связанных с длительным применением этих препаратов. Первое — раздражение желудочно-кишечного тракта, которое может вызвать серьезное желудочно-кишечное кровотечение; второе — побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда; третье — повреждение почек. Миф 4: Гормоны можно и нужно использовать только в обязательном порядке. Некоторые пациенты считают, что пока у них ревматоидный артрит, им необходимо использовать гормональную терапию, а у гормонов много побочных эффектов, поэтому они неохотно идут в больницу для регулярного лечения. Цзя Юань объяснил, что не каждый пациент нуждается в лечении гормонами, и что клинический акцент делается на индивидуальные планы лечения. Для пациентов с тяжелой формой заболевания и системными симптомами гормоны могут быть добавлены к противоревматическим препаратам, используемым для улучшения состояния во время начального лечения, что может быстро улучшить симптомы пациента. Гормоны также можно использовать для местных инъекций в суставы, которые имеют гораздо меньше системных побочных эффектов. Миф 5: Лекарства имеют побочные эффекты, поэтому принимайте их меньше, если можете. Некоторые люди постоянно беспокоятся о неблагоприятном воздействии лекарств и плохо соблюдают режим их приема. Например, если врач говорит вам принять две таблетки, вы принимаете только одну. Такое нерегулируемое лечение неэффективно. По словам Цзя Юаня, в целом, более заметными побочными эффектами препаратов для лечения ревматоидного артрита являются нарушение функции печени, раздражение желудочно-кишечного тракта и влияние на картину крови. Поэтому при длительном лечении пациенты должны регулярно контролировать функции печени и почек, картину крови, обращать внимание на желудочно-кишечный дискомфорт и т.д., чтобы своевременно обнаружить и устранить побочные реакции на препараты. »В заключение хочу сказать, что важно лечить вовремя, в нужном объеме и с полным курсом лечения. Несвоевременное лечение и неправильное лечение — основные причины инвалидности у пациентов с ревматоидным артритом». Цзя Юань подчеркнул.