I. Лучевая терапия после консервативной операции по удалению рака молочной железы
После консервативной операции на молочной железе требуется лучевая терапия. Конкретная область применения облучения выглядит следующим образом.
Отрицательные подмышечные лимфатические узлы, облучение всей молочной железы + облучение ложа опухоли.
При 1-3 положительных подмышечных лимфоузлах, облучение всей молочной железы + облучение ложа опухоли, рассмотреть надключичную радиотерапию.
При наличии 4 и более положительных подмышечных лимфатических узлов выполните облучение всей молочной железы + облучение ложа опухоли + надключичное облучение. Рассмотрите возможность облучения внутренних грудных лимфатических узлов, если внутренние грудные лимфатические узлы клинически или патологически положительны.
Лучевая терапия после радикальной и модифицированной радикальной мастэктомии при раке молочной железы
1. больные с более чем 4 метастазами или подключичными лимфатическими узлами с метастазами должны быть облучены, облучая грудную стенку и надключичную область. Если внутренние грудные лимфатические узлы клинически или патологически положительны, рассмотрите возможность облучения внутренних грудных лимфатических узлов.
2. радиотерапия рекомендуется при 1-3 метастазах в подмышечных лимфатических узлах (спорно), облучая надключичные и грудную стенку, и рассмотреть возможность облучения внутренних грудных лимфатических узлов, если внутренние грудные лимфатические узлы клинически или патологически положительны.
3. отрицательные подмышечные лимфатические узлы, но размер опухоли более 5 см или положительные края разреза, облучение грудной стенки.
4. при наличии лимфатических сосудов или сосудистых раковых эмболов следует рассмотреть возможность проведения лучевой терапии грудной стенки.
Как правило, радиотерапия не проводится на подмышечную впадину во избежание серьезных осложнений, но для тех, у кого остаточные поражения в подмышечной впадине, которые трудно удалить хирургическим путем, превышают 2 см, или для тех, у кого в подмышечных сосудах образуется раковый тромб, может быть добавлено дополнительное облучение подмышечной впадины.
Лучевая терапия при простом местном рецидиве рака молочной железы
Пациентки, перенесшие тотальную мастэктомию, должны пройти иссечение локального поражения и радиотерапию на пораженный участок (при условии, что ранее не проводилась радиотерапия или что дополнительная радиотерапия безопасна). Радиотерапия должна проводиться при рецидивирующих поражениях грудной стенки, которые не могут быть резецированы, если они ранее не получали радиотерапию. Пациенткам с рецидивом после консервативной операции на молочной железе следует провести тотальную мастэктомию. После местного лечения следует рассмотреть возможность проведения химиотерапии или эндокринной терапии.
Побочные эффекты радиотерапии при раке молочной железы и их лечение
Радиотерапия может вызывать различные степени побочных эффектов у каждого пациента с раком молочной железы, некоторые из них являются легкими, некоторые не имеют явных симптомов, в то время как у некоторых пациентов наблюдаются тяжелые реакции. Наиболее распространенными побочными эффектами являются
(i) Усталость.
(ii) Сухая или зудящая, потрескавшаяся или покрытая волдырями кожа.
(iii) пищеварительные реакции, такие как тошнота, боль в желудке, ненормальный вкус и потеря аппетита.
④ Другие побочные эффекты, такие как выпадение волос в подмышечных впадинах при радиотерапии головного мозга, сухость во рту и звон в ушах при радиотерапии головы, сухой кашель без мокроты и зуд в горле при радиотерапии плевры и легких.
Большинство этих реакций со временем исчезают, а некоторые из них могут быть облегчены после лечения и корректировки жизни. Если побочные эффекты особенно тяжелые, радиотерапию можно прервать. Ниже приводится краткое описание соответствующих, простых и практичных методов лечения для справки.
(1) Усталость: Усталость вызвана тем, что организм потребляет много энергии во время радиотерапии, а также воздействием радиотерапии на нормальные клетки. Если пациенты чувствуют усталость, им следует полноценно отдыхать, правильно организовать свою жизнь, обеспечить сон и достаточное количество пищевых добавок.
(2) Побочные эффекты со стороны кожи: для борьбы с сухостью кожи можно использовать прозрачное масло, а если кожа слишком влажная, можно вывести немного кукурузного крахмала. Если кожа становится красной или приобретает коричневый оттенок, будьте осторожны и не подвергайте обработанный участок воздействию солнечных лучей. Обычно это исчезает в течение нескольких недель после окончания радиотерапии. Если вы заметили трещины или волдыри на коже, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Не используйте без разбора пудры, кремы, мази и многие другие имеющиеся в продаже средства по уходу за кожей.
(3) Выпадение волос в подмышечной области: очень трудно предотвратить выпадение волос, но у большинства пациентов после радиотерапии волосы в подмышечной области вырастают заново.
(4) Желудочно-кишечные реакции: правильное питание, питательные блюда и разнообразные рецепты могут стимулировать и повышать аппетит. Если желудочно-кишечная реакция тяжелая, радиотерапию можно прекратить.