Подагра и принципы диетического лечения
2015-10-05 Доктор Чжао Синьхуа Чжао, Медицина боли
Подагра — это заболевание, вызванное стойким повышением уровня мочевой кислоты в крови вследствие нарушения пуринового обмена в организме и выпадением кристаллов мочевой кислоты в полостях суставов или других тканях организма, проявляющееся в виде повторяющихся эпизодов подагрического острого артрита, отложения подагрических камней, подагрического хронического артрита и деформации суставов. Подагра часто поражает почки и вызывает хронический интерстициальный нефрит и камни в почках, содержащие мочевую кислоту.
С повышением уровня жизни заболеваемость подагрой растет год от года. В настоящее время в Китае насчитывается около 15 миллионов больных подагрой, из которых более 2 миллионов ошибочно диагностируются как ревматоидный артрит, ревматоидный артрит, травматический артрит, хронический пиелонефрит и другие заболевания. Подагра обычно носит периодический характер и проявляется в виде покраснения и припухлости в подколенных ямках, лодыжках и костяшках пальцев, сопровождающихся игольчатой и режущей болью. Камни при подагре могут вызвать сильную деформацию суставов, в результате чего пациент не может нормально ходить или даже держать такие повседневные предметы, как ручки, книги и палочки для еды. Некоторые пациенты также страдают от ишемической болезни сердца, гипертонии и диабета в результате подагры. Если болезнь не контролировать, она может легко привести к почечной колике, гематурии, почечной недостаточности и уремии, и в конечном итоге некоторым пациентам для поддержания жизни приходится полагаться на диализ или трансплантацию почки. В 85% случаев острых приступов присутствуют следующие триггеры: (1) обильное употребление алкоголя или употребление продуктов, богатых пуринами; (2) перенапряжение или нагрузка на суставы; (3) эмоциональные гормоны или психическая стимуляция; (4) воздействие холода и влаги; (5) операция или травма; (6) лекарственные триггеры, такие как применение диуретиков; (7) химиотерапия или лучевая терапия при раке и т.д. Помимо колхицина, гормональных и негормональных противовоспалительных обезболивающих препаратов под руководством врача, в лечении подагры очень важна диетотерапия.
Принципы диетического лечения подагры (a) поддержание идеальной массы тела Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови положительно коррелирует со степенью ожирения, площадью поверхности тела и индексом массы тела, после того как пациенты с ожирением снижают массу тела, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови снижается, выделение мочи уменьшается и приступы подагры уменьшаются. (2) Ограничьте потребление пуринов в пище. Сведите к минимуму потребление субпродуктов животных (таких как сердце, печень и почки) и морепродуктов, таких как креветки и кальмары. (3) Поощряйте потребление щелочных продуктов. Щелочные продукты (овощи, молоко, фрукты и т.д.) могут снизить кислотность сыворотки и мочевой кислоты и даже сделать мочу щелочной, тем самым повышая растворимость мочевой кислоты в моче, ускоряя выведение мочевой кислоты, снижая концентрацию мочевой кислоты в крови и уменьшая осаждение кристаллов мочевой кислоты. (iv) Обеспечение адекватного объема мочи Если у пациента нормальная сердечно-легочная функция, он должен поддерживать объем мочи около 2000 мл в день, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты. Поэтому общее суточное потребление жидкости пациентом должно составлять 2500-3000 мл. Подходят такие напитки, как простая кипяченая вода, чай, минеральная вода, безалкогольные напитки и фруктовые соки. Крепкий чай, кофе, какао и другие напитки оказывают стимулирующее действие на нервную систему растений и могут вызвать приступ подагры, поэтому их следует избегать. (v) Употреблять как можно меньше алкоголя и прилагать усилия к тому, чтобы бросить пить Человеческий организм должен затрачивать энергию для расщепления большого количества этанола, поступающего в организм, что приводит к образованию большого количества мочевой кислоты. Кроме того, метаболизм этанола в алкоголе повышает уровень молочной кислоты в крови, что препятствует выведению мочевой кислоты почками и повышает уровень мочевой кислоты в крови, вызывая острые приступы артрита. Принято считать, что пиво безопасно для здоровья из-за низкого содержания алкоголя, однако неизвестно, что пиво содержит большое количество пуринов и высококалорийно, что может легко спровоцировать подагру. Поэтому алкоголь следует запретить во время острой фазы подагры, а во время хронической и интермиттирующей фаз необходимо приложить усилия для прекращения употребления. (vi) Разумные методы приготовления пищи могут удалить или уменьшить содержание пуринов в продуктах и разнообразить пищу, употребляемую больными подагрой. 1. рыба и мясо: пурины являются водорастворимыми веществами и легче растворяются в воде при высоких температурах. Поэтому страдающие подагрой могут использовать кипяток для бланшировки рыбы и мяса перед приготовлением, что позволит снизить содержание пуринов в таких продуктах, а также уменьшить нагрев. 2. Овощи: При употреблении мяса страдающим подагрой часто приходится выбрасывать суп перед едой, но куриный или костный бульон растворяет пурины, а также сущность мяса. Добавление овощей в суп-рагу может впитать в себя суть супа и сделать вкус овощей сладким и вкусным. 3. Микроволновая печь или плита с антипригарным покрытием: Людям с подагрой необходимо контролировать ежедневное потребление калорий и сбалансировать потребление различных питательных веществ. Использование микроволновой печи или сковороды с антипригарным покрытием позволяет избежать избытка калорий, вызванного использованием масла, а также уменьшить потерю витаминов. Поэтому для людей с подагрой микроволновая печь или сковорода с антипригарным покрытием — незаменимый предмет кухонного оборудования для разумного приготовления пищи. 4. Духовка: Духовка удаляет излишки масла для уменьшения нагрева, а также для получения ароматных блюд. Кроме того, выстилание дна сковороды алюминиевой фольгой при запекании рыбы или мяса поглощает выделившиеся пурины и масло, тем самым уменьшая содержание пуринов и калорий в пище.