Основными причинами черепно-мозговой травмы у молодых людей являются автомобильные аварии, насилие и спортивные травмы; у пожилых людей основной причиной являются падения. Тяжелые черепно-мозговые травмы часто являются результатом гипотонии, гиперкапнии и внутричерепной гипертензии, приводящих к церебральной ишемии, которая в конечном итоге вызывает вторичное повреждение мозга. Плохой прогноз обычно связан с более низкими показателями GCS после реанимации, пожилым возрастом, зрачковыми аномалиями, предшествующей лечению гипоксемией или гипотензией, травматическим субарахноидальным кровоизлиянием и невозможностью снизить внутричерепное давление. Тяжесть черепно-мозговой травмы обычно оценивается по шкале GCS, при этом примерно каждый четвертый пациент с показателем GCS менее 8 имеет хороший прогноз, каждый третий умирает, а каждый пятый является тяжелым инвалидом или находится в вегетативном состоянии. Не существует высококачественных доказательств того, что пациентам с умеренным и тяжелым краниосиностозом будут полезны какие-либо меры по уменьшению отека мозга. Несмотря на это, большинство клиницистов продолжают применять широкий спектр комбинаций лечения. Данные о вариантах лечения для снижения внутричерепной гипертензии все еще отсутствуют. Внутричерепная гипертензия является осложнением тяжелой черепно-мозговой травмы и предвестником тяжелой инвалидности. Декомпрессия костной пластины может быть полезной для повышения внутричерепного давления. Тем не менее, доказательства в пользу декомпрессии с точки зрения улучшения прогноза для пациентов неубедительны. Гипертонический физраствор, по-видимому, не эффективнее физраствора в снижении смертности или улучшении инвалидности у пациентов с умеренной и тяжелой черепно-мозговой травмой. Гипертонический физраствор и маннитол могут быть эквивалентны у пациентов с легкой и средней черепно-мозговой травмой, но доказательства ограничены!