Определение и лечение варикозного расширения вен Варикозным расширением вен называют расширенные и выбухающие вены нижних конечностей диаметром более 3 мм. Их распространенность составляет 10-40%; если их не лечить, они не заживают самостоятельно. У большинства из них в дальнейшем развиваются экзема, язвы, венозный тромбоз и тромбоз глубоких вен. Окончательным методом лечения варикозного расширения вен является хирургическое вмешательство, включающее традиционный высокий лигирующий стриппинг, эндовенозную лазерную терапию, радиочастотную, микроволновую и комбинированную малоинвазивные методики. У большинства пациентов минимально инвазивные процедуры могут быть использованы с результатами, равными или лучшими, чем при традиционном хирургическом вмешательстве. Существует ли лекарство от варикозного расширения вен? Не существует лекарств, которые могли бы вылечить варикозное расширение вен; есть несколько препаратов, которые могут облегчить дискомфорт, но не вылечить его. Некоторые китайские препараты, мази и примочки не проходят тщательного контроля и оценки со стороны настоящих авторитетов, поэтому у многих пациентов после их применения наблюдался «незначительный терапевтический эффект или даже побочные явления». Некоторые пациентки покупают снадобья в Интернете и применяют их с неожиданными результатами. Каковы же профилактические меры? Избегайте длительного стояния; ходите или бегайте; регулярно выполняйте физические упражнения для улучшения мышечной силы и кровообращения в нижних конечностях, причем на том уровне активности, который человек может переносить; поддерживайте идеальную массу тела; не скрещивайте бедра в положении сидя, т.е. не перекрещивайте ноги; носите медицинские чулки; не носите узкие брюки, поскольку узкие брюки могут сдавливать большую подкожную вену в глубоких венах. Более того, варикозное расширение вен может сочетаться с заболеваниями поясничного отдела позвоночника или сочетаться с артритом, и после излечения варикозного расширения вен боль в пояснице или артрит не лечатся, а боль в пояснице и ногах остается. Нужна ли операция при варикозном расширении вен женщинам во время беременности? Варикозное расширение вен во время беременности: хирургическое вмешательство или инвазивное лечение не рекомендуется, но можно лечиться консервативно, например, ношением компрессионных чулок. Варикозное расширение вен может быть спровоцировано или усугублено процессом беременности и в большинстве случаев становится менее выраженным после родов. В большинстве случаев варикозное расширение вен уменьшается после родов. В зависимости от ситуации после грудного вскармливания рекомендуется хирургическое вмешательство. Медицинские компрессионные чулки Компрессионные чулки могут помочь в лечении варикозного расширения вен и замедлить развитие заболевания, но не вылечить его. После малоинвазивного лечения варикозной болезни компрессионные чулки необходимо носить в течение 2-3 месяцев, что очень важно для послеоперационного восстановления. Пациентам, которые боятся операции, рекомендуется носить медицинские компрессионные чулки. Необходимо правильно подобрать медицинские компрессионные чулки в соответствии с размером нижних конечностей. Лечебные компрессионные чулки должны иметь давление 25 мм рт.ст. в зависимости от окружности лодыжки и голени. Давление постепенно снижается вверх, что оказывает вспомогательное терапевтическое воздействие на замедление развития варикозной болезни, профилактику венозных тромбозов и отеков лодыжек, но не обладает лечебным эффектом. Он подходит для пациентов с нехирургическим лечением, послеоперационных пациентов; пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей или посттромбофлебитическим синдромом. Диагноз подкожной вены может быть поставлен на основании клинического осмотра, а перед операцией лучше провести ультразвуковое исследование; при особых обстоятельствах в сложных случаях рассматривается возможность проведения инвазивного исследования: флебографии. Предоперационное обследование 1. Обязательное обследование: предоперационное плановое обследование (в том числе на гепатит В, гепатит С, сифилис, СПИД), забор крови без голодания. Подобно контролю безопасности в самолете, предоперационное обследование является обязательным условием соблюдения мер безопасности в больнице. И это несмотря на то, что ежегодный медосмотр пациентки в норме и она никогда не болела гепатитом В, гепатитом С, сифилисом или СПИДом. 2. ультразвуковое исследование или визуализация артерий и вен нижних конечностей; 3. электрокардиограмма. Возможные осложнения хирургического вмешательства В порядке от наименьшего к наибольшему количеству осложнений различают следующие виды хирургического вмешательства: малоинвазивная хирургия, малоинвазивная лазерная хирургия и традиционная хирургия. Минимально-инвазивная хирургия практически не имеет серьезных осложнений. После традиционного метода часто возникают следующие проблемы: 1. Послеоперационный рецидив, в тяжелых случаях требуется повторная операция; 2. Онемение кожи внутренней поверхности икры и стопы: частота не менее 10%, повреждение подкожного нерва, вызванное онемением кожи внутренней поверхности икры. Это не редкость, в большей степени будет происходить самоизлечение, через полгода — 1 год наступит постепенное улучшение, даже если на существование пациента жизнь не повлияет; 3, боль в ране, через полмесяца или даже 1 месяц после операции боль будет постепенно ослабевать, улучшаясь. 4, вопрос подготовки кожи перед операцией: в соответствии с типом операции, при субминимально-инвазивном методе не требуется установка катетера, не требуется подготовка кожи промежности. Подготовка кожи не является пересадкой кожи. 5. Точечные кровотечения; хронические отеки; комбинированная инфекция, венозные язвы, гиперпигментация, экзема; хирургические рубцы. 6. Хирургия подкожных вен является асептической процедурой класса I, и рутинная послеоперационная антибиотикотерапия не требуется, за исключением случаев сочетания инфекции, язвы или флебита. Цель лечения — избежать осложнений, таких как язвы, экзема или венозный тромбоз, или удовлетворить эстетические требования. Для контроля результатов лечения необходимо длительное наблюдение. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства и его виде в настоящее время в Китае не имеет единого стандарта, большинство врачей решают его в зависимости от состояния пациента, его желания и профессионального опыта, поэтому нередки случаи, когда один и тот же пациент в разных больницах или у разных врачей получает разные объяснения.