По общему впечатлению, основным симптомом болезни Паркинсона является «дрожание, скованность и медлительность». На самом деле, помимо «дрожания, скованности и медлительности», болезнь Паркинсона имеет множество немоторных симптомов, таких как нарушение работы носа, запоры, бессонница, сонливость, депрессия, тревога и т.д. Часто эти немоторные симптомы начинаются раньше, чем моторные. Часто эти немоторные симптомы начинаются раньше, чем моторные. К сожалению, многие люди игнорируют эти «немоторные симптомы болезни Паркинсона». Большинство из них с заложенностью носа обращаются к специалистам по лечению уха, носа и горла, с запорами — к гастроэнтерологам, с бессонницей — в психосоматическое отделение и так далее по принципу «болит голова, ноги». Нарушение обоняния: данные показывают, что примерно у 50% пациентов с болезнью Паркинсона на ранних стадиях наблюдается потеря обоняния, но часто на это не обращают внимания. Почему при болезни Паркинсона происходит потеря обоняния? Извините, но причина не очень ясна, так же как мы до сих пор не понимаем «точной причины болезни Паркинсона». Но факты налицо: у 50% пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается потеря обоняния. Совет: Потеря обоняния может быть частью дегенерации нервных клеток при болезни Паркинсона, и важно быть начеку, поскольку она может предшествовать двигательным симптомам болезни Паркинсона. Запор: Запор часто предшествует двигательным симптомам болезни Паркинсона и проявляется в виде затрудненного опорожнения кишечника, которое происходит лишь раз в несколько дней. В отличие от потери носа, для запора при болезни Паркинсона можно найти конкретную причину — поражаются вегетативные нервы, появляется обильное слюнотечение, потливость и аномальная выработка жира, что приводит к уменьшению количества воды в организме, в результате чего возникает запор. При болезни Паркинсона все тело пациента будет двигаться медленно и скованно, нарушается перистальтика кишечника, что также приводит к запорам. Кроме того, пациенты с болезнью Паркинсона обычно применяют противощелочные препараты желчи и дофаминовые препараты, что также может вызвать запор. Совет: При запорах больные болезнью Паркинсона могут увеличить потребление воды, есть больше пищи, богатой клетчаткой, снизить дозу антихолинергических препаратов под руководством врача или принять слабительные препараты. Бессонница: «Бессонница» — это состояние, от которого страдают практически все, но больные болезнью Паркинсона, по-видимому, находятся в особенно благоприятном положении: около 70-80% пациентов отмечают бессонницу. Старый Лю, пациент с болезнью Паркинсона, рассказал профессору Ван Сюэляну о том, что ему трудно засыпать, снятся кошмары, он пинает покрывало, очень легко просыпается, рано встает и испытывает другие проблемы со сном. Он хотел, чтобы профессор Ван прописал ему снотворное. Профессор Ван Сюэлян не стал выписывать снотворное, а скорректировал лекарство старого Лю. Через неделю Лао Ван радостно позвонил и сказал, что может спать по семь с половиной часов в сутки. Советы: если нарушение сна при болезни Паркинсона связано с обострением заболевания в ночное время, можно добавить леводопу с контролируемым высвобождением перед ночным сном; если синдром беспокойных ног влияет на ночной сон, можно добавить агонисты дофамина перед сном; если не удается улучшить сон после корректировки препаратов против болезни Паркинсона, можно использовать седативные снотворные. Психические симптомы: свекрови г-жи Чжан 75 лет, она страдает болезнью Паркинсона уже 12 лет и лечится медикаментозно. Она привела свою свекровь в клинику профессора Ван Сюэляня и рассказала, что в последнее время у свекрови было очень плохое настроение, она часто плакала в одиночестве и не произносила ни слова в течение целого дня. Она боялась, что со свекровью что-то случится, поэтому взяла длительный отпуск и вернулась домой, чтобы ухаживать за ней, но настроение свекрови по-прежнему было не очень хорошим. Профессор Ван Сюэлян узнал, что свекровь г-жи Чжан страдала от следующих симптомов: она не могла спать, ее мозг медленно реагировал, ничто не радовало ее, она чрезмерно беспокоилась, и у нее была сильная депрессия. Если вы обнаружили, что пожилые люди в вашей семье часто бывают суетливыми, невнимательными, депрессивными, угрюмыми, очень усталыми и тревожными, вам следует насторожиться и предположить болезнь Паркинсона. Это связано с тем, что такие немоторные симптомы характерны для пациентов с болезнью Паркинсона и могут предшествовать появлению моторных симптомов. Советы: бессонница, депрессия, тревожные симптомы у пожилых людей, как только появляются легкие «трясущиеся жесткие и медленные» симптомы, должны быть связаны с болезнью Паркинсона; если у пациента наблюдаются психические симптомы, необходимо уменьшить или даже прекратить прием антихолинергических препаратов, амантадина, силденафила, агонистов дофамина, леводопы и других лекарств; если симптомы более серьезные, их невозможно уменьшить, прекратив прием, можно добавить клозапин, клозапин, клозапин, клозапин, клозапин и клозапин, можно также использовать для снижения количества пациентов с болезнью Паркинсона. Клозапин, кветиапин и другие антипсихотические препараты могут быть добавлены. Больные болезнью Паркинсона не должны недооценивать силу «немоторных симптомов». Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, требующее длительного лечения, и эти «немоторные симптомы» шаг за шагом будут снижать удовольствие пациента от жизни, так что пациент будет очень страдать, и даже станут виновниками надежды пациентов с болезнью Паркинсона.