Пациенты обычно чувствуют беспокойство и растерянность после появления гематурии. Как уменьшить неприятности и боль и не пропустить рак мочевого пузыря? По мнению Цзянь Хуана, можно разумно выбрать следующие анализы: Анализ мочи: Легко и быстро можно узнать, есть ли в моче клетки крови и имеются ли сопутствующие инфекции; хотя этот анализ не может подтвердить наличие рака мочевого пузыря, он может помочь врачам понять потенциальные причины гематурии.
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря: безболезненный визуализирующий тест, который может определить наличие образований в почках и мочевом пузыре, а также их количество, размер и распределение; он также может выявить другие причины гематурии, такие как камни в мочевом пузыре, увеличение простаты и т.д.
Общая цистоскопия: После того, как ультразвуковое исследование выявит опухоль в мочевом пузыре, цистоскопия может быть проведена через уретру, чтобы визуально понять состояние опухоли в мочевом пузыре, а некоторые ткани опухоли могут быть зажаты для патологического исследования, чтобы подтвердить диагноз рака мочевого пузыря и его злокачественность.
Флуоресцентная цистоскопия: Флуоресцентная цистоскопия обладает высокой чувствительностью и может обнаружить поражения, которые не могут быть обнаружены при обычной цистоскопии. Исследования подтвердили высокую специфичность флуоресцентной цистоскопии в диагностике рака мочевого пузыря; при подозрении на рак мочевого пузыря in situ или при положительном результате цитологии мочи, но нормальном результате обычной цистоскопии, следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования с помощью флуоресцентной цистоскопии.
Обследование КТ или МРТ брюшной полости: оно позволяет не только понять распределение опухоли, но и, что более важно, степень и степень наружного роста опухоли, а также информацию о метастазах в лимфатических узлах, что важно для помощи в стадировании рака мочевого пузыря и выборе лечения.
Маленький разрез на ранней стадии решает проблему большой операции Все ли виды рака мочевого пузыря требуют удаления мочевого пузыря?
Это зависит от типа рака мочевого пузыря. Существует два основных типа рака мочевого пузыря: один — поверхностный рак мочевого пузыря, который растет на стенке мочевого пузыря подобно водяному крессу с неглубокими корнями и обычно не вторгается в мышечный слой мочевого пузыря. Другой — инвазивный рак мочевого пузыря, который похож на дерево с более глубокими корнями и часто захватывает мышечный слой или даже всю стенку мочевого пузыря, а также склонен к местным и системным метастазам. Если у вас поверхностный рак мочевого пузыря, обычно не требуется цистэктомия, можно ввести цистоскоп через уретру и удалить опухоль с помощью электроножа или лазера, разрез не требуется. Однако некоторые опухоли настолько малы, что даже не вырастают из поверхности слизистой, что в медицине называется «карцинома in situ», и эти опухоли нелегко увидеть. Для повышения точности цистоскопии перед цистоскопией используется флуоресцентное окрашивание, называемое флюороскопией.
В случае инвазивного рака мочевого пузыря часто удаляется весь мочевой пузырь, а также тазовые лимфатические узлы, которые могут иметь метастазы, что является более инвазивной и кровоточащей процедурой. Для уменьшения травматичности в последние годы появилась лапароскопическая радикальная резекция рака мочевого пузыря, при которой требуется только несколько небольших отверстий в брюшной стенке, а затем удаление мочевого пузыря под лапароскопией, что приводит к меньшему кровотечению, меньшей травматичности и более быстрому восстановлению после операции.
Существует три способа мочеиспускания после удаления мочевого пузыря Как выводить мочу после отсечения мочевого пузыря, было темой исследований в урологии, по словам Цзянь Хуана, их можно разделить на три типа: мочеиспускание через стому брюшной стенки, мочеиспускание через анус и мочеиспускание через уретру. Мочеиспускание через стому брюшной стенки: Это классический метод, но он может несколько повлиять на внешний вид пациента и уход за ним из-за необходимости иметь при себе пакет для сбора мочи.
Трансанальное мочеиспускание: При этом мочеточник пациента соединяется с прямой кишкой, а моча пациента после процедуры выводится через задний проход вместе с калом. Недостатком этого метода является то, что количество опорожнений кишечника увеличивается, а некоторые пациенты имеют неполный контроль мочеиспускания и склонны к инфекциям мочевыводящих путей.
Трансуретральное мочеиспускание: Этот метод называется операцией in situ neobladder, при которой собственные кишки пациента используются для восстановления мочевого пузыря, прикрепленного к уретре, и после операции пациент может мочиться самостоятельно. Этот метод наиболее приближен к нормальному физиологическому состоянию и имеет более высокое качество жизни после операции, хотя не все пациенты могут использовать этот метод. Для этого необходимо, чтобы опухоль не росла на уретре, операция могла полностью удалить опухоль, у пациента не было стриктуры уретры, функция контроля мочеиспускания была хорошей до операции и т.д.