С признанием эффективности, малоинвазивности и безопасности радиочастотной абляции для лечения опухолей печени, применение радиочастотной абляции — современной методики лечения опухолей печени — становится все более популярным. Как известно, существует три пути проведения радиочастотной абляции: первый — транскутанный пункционный путь. Первый путь — транскутанный, при котором радиочастотная игла вводится в опухоль печени через кожу и печень под контролем визуализирующего оборудования, такого как КТ или УЗИ. Преимуществом этого способа является относительная простота выполнения, отсутствие ограничений по специализации врача, выполняющего процедуру, — хирурга, интервенциониста или врача, выполняющего визуализацию; недостатком — отсутствие интуитивной оценки эффективности абляции и вероятность сопутствующего повреждения околопеченочных органов. Второй — лапароскопический способ. Он заключается в проведении радиочастотной абляции опухолей под прямым зрением с помощью лапароскопической техники, что подходит для подбрюшинных опухолей, расположенных по периферии печени, особенно для тех, которые тесно связаны с диафрагмой, желудочно-кишечным трактом и желчным пузырем. Преимуществом является возможность избежать побочного повреждения желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, сердца, желчного пузыря и других важных органов, более точная оценка диапазона абляции, более интуитивная оценка эффективности и более высокая эффективность абляции; недостатком является необходимость проведения процедуры хирургом в условиях лапароскопии, и возможность проведения процедуры нехирургом ограничена. Третий — открытый абдоминальный способ. Радиочастотная абляция выполняется в открытой брюшной полости. Преимуществом является эффективное разделение тканей вокруг опухоли для максимального воздействия на нее; недостатком — травматичность операции и медленное послеоперационное восстановление. В настоящее время этот способ используется реже. Из приведенного выше анализа легко понять, что транскутанный путь пункции подходит для небольших внутрипеченочных опухолей; при подбрюшинных опухолях, расположенных по периферии печени, из-за тесной связи с положением диафрагмы, желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря выбор транскутанного пути пункции чреват такими осложнениями, как термическое повреждение или перфорация диафрагмы, перфорация желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, тампонада перикарда и т.д., и целесообразно предпочесть лапароскопический путь. Кроме того, с точки зрения долгосрочной эффективности лапароскопический путь также предпочтителен при подбрюшинных опухолях, расположенных в печеночной периферии, поскольку большое количество данных показало, что по сравнению с чрескожным пункционным путем лапароскопический путь позволяет достичь более высокой частоты полной абляции и долгосрочной эффективности.