Существует шесть основных типов препаратов для местного снижения ВГД при глаукоме, и было разработано до 56 000 различных режимов дозирования. Рациональное использование лекарств имеет решающее значение, но есть два основных вопроса: установление целевого ВГД и выбор препаратов первой линии. Чем ниже и менее изменчив уровень ВГД, тем выше безопасность для зрительного нерва. На каждые 10 мм рт. ст. снижения ВГД риск повреждения зрительного нерва снижается на 10%. Клинический подход должен быть «индивидуальным», с учетом исходного уровня ВГД, установленной степени повреждения зрительного нерва, продолжительности жизни, семейного анамнеза, истории высокой близорукости и истории диабета. Обычно требуется снижение более чем на 25% от исходного уровня или до уровня ниже 18 мм рт. ст. Общая тенденция в области препаратов первой линии заключается в том, что аналоги простагландинов приобретают все большее значение. Они снижают ВГД за счет увеличения дренажа водянистой влаги через увеосклеральный путь. Благодаря своей эффективности, безопасности и частоте применения, простагландины в последние годы постепенно вытеснили бета-блокаторы в качестве единственных препаратов первой линии.