Носительство гепатита В не является показанием для противовирусной терапии и, как правило, не должно лечиться препаратами против гепатита В. Однако, если человек настоятельно просит о лечении, необходимо провести аспирацию печени и назначить противовирусное лечение только в том случае, если будет доказано, что в печени действительно имеются воспалительные изменения и соблюдены патологические критерии хронического гепатита В, или если при аспирации печени будет обнаружен ранний цирроз, а также вирусная репликация, о чем свидетельствуют серологические тесты на маркеры HBv. Общие показания для противовирусного лечения гепатита В включают: ① HBV-DNAR 100 000 (1E5, 5-я сила 10) копий/мл (эквивалентно 20 000 МЕ/мл) у HBeAg-положительных лиц; HBV-DNAR 10 000 (1e4, 4-я сила 10) копий/мл (эквивалентно 2 000 МЕ/мл) у HBeAg-отрицательных лиц; ②. АЛТ2 x ULN; при лечении гепатита В с помощью ИФН, АЛТ должна быть Q10 x ULN, а общий билирубин сыворотки должен быть 2 x ULN; ③ АЛТ2 x ULN, но гистология печени показывает KnodellHAIR4, или воспалительный некроз RG2, или фиброз RS2. Стойкая HBV-DNA позитивность, которая не соответствует вышеуказанным критериям лечения, но имеет один из следующих признаков, также должна быть рассмотрена. ①Антивирусное лечение гепатита В следует также рассмотреть у тех, у кого АЛТ превышает ULN и кто старше 40 лет; ②У тех, у кого АЛТ остается в норме, но кто старше (40 лет), следует провести тщательное наблюдение, желательно с биопсией ткани печени; если гистология печени показывает Knodell HAIR4, или воспалительный некроз RG2, или фиброз RS2, следует агрессивно лечить гепатит В. Если в динамике наблюдаются признаки прогрессирования заболевания (например, увеличенная селезенка), рекомендуется провести гистологическое исследование печени и при необходимости лечить гепатит В противовирусной терапией