Микроволны как энергетическое устройство используются во всех областях медицины, а в гинекологии микроволновая терапия фибромиомы и аденомиоза является новым методом лечения. В прошлом традиционным способом лечения было хирургическое удаление фиброидов или образований, как правило, с помощью лапароскопической или открытой операции. В чем заключается процесс микроволновой терапии? Процесс микроволновой терапии заключается в том, что берется игла толщиной с грифель карандаша, непосредственно протыкается через кожу брюшной стенки и втыкается внутрь фибромиомы или аденомиоза, а затем высвобождается энергия для нагрева и разрушения опухоли в целевой области, как в случае высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой терапии. При накоплении энергии в зоне воздействия более 65 градусов происходит некроз тканей в зоне воздействия, лейомиосаркома разрушается и после этого не может расти. Для каких пациентов подходит данная методика? Фибромиома матки, аденомиоз Требуется предоперационная оценка МРТ, и микроволновая терапия может быть проведена при условии, что доступ к пункционной игле микроволновой печи во время лечения будет безопасным. Будет ли больно во время процедуры?] Если не использовать анестезию, то процесс пункции будет болезненным, поэтому мы обычно проводим процедуру под внутривенной анальгетической анестезией. После крепкого сна процедура обычно заканчивается, и серьезных болевых ощущений после нее не возникает. Какие преимущества] В отличие от традиционной лапароскопической операции, общий процесс лечения очень травматичен, почти нет шрамов, очень небольшая кровопотеря во время операции, не влияет на нормальную работу и жизнь после операции, обычно требуется только пребывание в больнице в течение 1 дня, 3 дня после операции, нормальная работа не будет проблемой. Преимущество по сравнению с магнитной волной заключается в том, что на высвобождение энергии не влияют сигналы лейомиосаркомы или аденомиоза, даже лейомиосаркома с высоким эхо-сигналом Т2 может быть подвергнута лечению. Кроме того, в некоторых случаях на ультразвук может влиять рубцевание тканей, приводящее к рассеиванию, в то время как прямое введение иглы в место поражения позволяет избежать влияния рубцевания на тракт. По сравнению с традиционной лапароскопической операцией, рана при ней практически не заметна, кровотечение незначительно, а восстановление после операции происходит быстрее. Какое предоперационное обследование необходимо? МРТ-сканирование + усиление очень важно для понимания природы, расположения и размера фиброидов, поэтому для проведения микроволновой терапии необходимо рассмотреть возможность проведения МРТ-обследования до начала лечения. Если по результатам МРТ заключение о возможности проведения микроволновой терапии принято, то следующим шагом является проведение ряда рутинных предоперационных исследований и лабораторных анализов, которые направлены на оценку безопасности анестезии. Также необходима предоперационная подготовка кишечника. Какие недостатки] Отсутствие патологии является недостатком микроволновой терапии, но можно быть уверенным, что подавляющее большинство фибромиомы и аденомиоза матки являются доброкачественными заболеваниями, а на каждые 6 тыс. фибромиомы матки встречается только одна саркома матки, и предоперационная расширенная МРТ позволит приблизительно определить, является ли фибромиома матки злокачественной или нет. Если некоторые пациентки действительно не могут определить доброкачественный или злокачественный характер поражения с помощью визуализации до операции, то для постановки окончательного диагноза можно также получить образец патологического материала путем пункции. По сравнению с лапароскопической или открытой операцией по удалению фибромиомы хирургическая резекция является относительно более полной, в то время как микроволновая терапия представляет собой использование абляции, для того чтобы мышечный слой за пределами фибромиомы не был затронут, в процессе лечения может возникнуть остаточная часть фибромиомы, которая не подвергается абляции некроза, вероятность послеоперационного рецидива, необходимость повторного лечения относительно выше, но ее неинвазивные преимущества выше Однако его неинвазивные преимущества перевешивают недостатки остаточной фибромиомы и помните, что пока вы сохраняете матку, возможность рецидива фибромиомы или фибромиомы существует. Какие возможны осложнения] В процессе микроволнового лечения, если энергия выходит за пределы целевой зоны, может возникнуть вероятность повреждения соседних органов, к соседним органам относятся в основном кишечные трубы, мочевой пузырь, нервы, но, к счастью, вероятность возникновения осложнений невелика, всего 1 на тысячу, и как только они возникают, возникает необходимость хирургического вмешательства. В настоящее время во время лечения мы также используем иглу с терморегулятором, помещенную вокруг целевой точки, для контроля температуры окружающих тканей, и как только температура окружающих тканей становится слишком высокой, операция также будет вовремя остановлена, чтобы снизить вероятность осложнений. Для пациенток с репродуктивными потребностями нет специальных данных о безопасности беременности после лечения. Теоретически при повреждении миометрия (особенно миометрия вне очага поражения) существует риск разрыва матки, как и в случае с рубцом (риск разрыва матки при последующих беременностях при таком рубце после кесарева сечения составляет около 5 на 100 000), однако по сравнению с лапароскопией или лапароскопией мы имеем лучшее представление о рисках разрыва матки при последующих беременностях. Риск разрыва матки также ниже по сравнению с лапароскопической или открытой операцией по удалению фиброидов, при которой происходит рубцевание брюшины вне фиброидов, тогда как микроволновое излучение может пространственно аблатировать поражение, сохраняя относительную целостность мышечного слоя снаружи, теоретически, но должно быть подтверждено данными исследований. [Что делать, если после лечения возник рецидив] Как уже упоминалось, поскольку метод лечения является абляционным, в некоторых не абляционных и некротических тканях может возникнуть рецидив. Как правило, после лечения фибромиомы необходимо предотвратить рецидив заболевания, сочетая лечение с использованием кольца Mannix. После рецидива может быть выбран повторный курс лечения, и в зависимости от рецидива могут быть выбраны другие варианты лечения, например абляция эндометрия или гистерэктомия при фибромиомах с обильной менструацией.