Является ли паховая грыжа серьезной?

  Г-н Чжэн, 60 лет, более 30 лет имел образование в левой паховой области, которое было похоже на яблоко, когда было самым большим. Он не обращал на него особого внимания, потому что обычно ощущал только припухлость и никакой боли.  По прибытии в больницу врач скорой помощи взял историю болезни и провел физический осмотр, а затем экстренно госпитализировал пациента с «левой паховой инкарцерированной грыжей». После быстрого предоперационного обследования и подписанного согласия семьи была проведена экстренная операция. Однако, к сожалению, после вскрытия грыжевого мешка во время операции было обнаружено большое количество кровянистого экссудата, а тонкая кишка длиной около 40 см была черного цвета и не имела перистальтики после стимуляции, поэтому некротическую тонкую кишку можно было только удалить, а отверстие внутреннего кольца было восстановлено после высокого лигирования грыжевого мешка.  Основным проявлением паховой грыжи является выпячивающееся образование в паховой области, которое часто легко игнорируется, так как нет никаких явных признаков дискомфорта, кроме периодически возникающего растяжения и несварения. Как только паховая грыжа появляется, она может привести к острому перитониту и даже токсическому шоку с опасными для жизни последствиями из-за некроза и перфорации внедрившейся кишечной трубки.  Наиболее эффективным методом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Основным принципом традиционного лечения грыж является высокое лигирование грыжевого мешка и укрепление или восстановление стенки пахового канала. Однако в последние годы от него в основном отказались из-за недостатков, связанных с высоким натяжением швов, послеоперационным тянущим ощущением в месте операции и болью. В настоящее время широко используется ненатяжной метод лечения грыж. При этом используется искусственный полимерный материал для восстановления грыжи в условиях отсутствия натяжения швов. Ее преимуществами являются легкая послеоперационная боль, быстрое восстановление и низкий процент рецидивов. Недостатком является то, что искусственный полимерный материал является инородным телом и имеет потенциальный риск отторжения и инфекции, а также является более дорогим.  В последние годы была разработана транслапароскопическая операция по удалению грыжи. Его преимущества заключаются в меньшей травматичности, меньшей послеоперационной боли, более быстром восстановлении, меньшей частоте рецидивов, отсутствии местных тянущих ощущений и т.д. Он также позволяет одновременно осматривать двусторонние паховые и бедренные грыжи, с возможностью выявления субклинических контралатеральных грыж и их одновременного вправления. Однако его развитие в определенной степени ограничено высокими требованиями к техническому оснащению и необходимостью общей анестезии, а также высокой стоимостью процедуры.  В заключение следует отметить, что при паховых грыжах мы рекомендуем раннее хирургическое лечение при наличии показаний к операции, только так можно добиться удовлетворительных результатов, избежав ненужных опасных последствий и экономических потерь.  В отделении общей хирургии для взрослых нашей больницы в течение многих лет успешно проводятся операции по устранению малых паховых грыж без натяжения и транслапароскопические операции по устранению грыж, при этом ежегодный объем операций составляет 500 случаев, а частота рецидивов контролируется в пределах 4 на 1000, что получило высокую оценку пациентов.