Локтевой сустав состоит из плече-локтевого сустава, плече-лучевого сустава и проксимального локте-лучевого сустава и является важной структурой для правильного функционирования верхней конечности. Травмы локтевого сустава и окружающих его мягких тканей, а также соседних суставов (дистального локтевого лучевого сустава, плечевого сустава) могут в разной степени влиять на функцию локтя. Успешная реабилитация основана на глубоком понимании анатомических и физиологических факторов заболевания локтя конкретного пациента и требует тесного сотрудничества между пациентом, хирургом и реабилитационной командой. Для удовлетворения потребностей повседневной жизни ангуляция локтевого сустава должна быть направлена на достижение: активное сгибание >130°, активное ограничение разгибания <40°, активная задняя ротация >60° и активная передняя ротация >60°. В данной статье обобщена соответствующая информация и кратко представлены основные методы функциональных упражнений для локтя. Рисунок 1 Нормальный диапазон движения локтевого сустава I. Сгибание локтя (сгибание руки): На ранних стадиях травмы, пока сустав еще находится в состоянии торможения, следует начать тренировку изометрического активного сокращения мышц. После снятия внешнего иммобилизационного устройства можно приступить к пассивным упражнениям на разгибание и сгибание с помощью реабилитолога (рис. 2). Пациенты также могут выполнять упражнения самостоятельно, удерживая пораженное запястье здоровой рукой и сильно потягивая его на себя. Обратите внимание, что упражнение следует приостановить при появлении значительной боли и увеличить угол наклона, когда ткани адаптируются к боли. Упражнения на сопротивление можно выполнять с помощью резиновых растяжек или гантелей и другого оборудования. Рис. 2: Пассивное сгибание локтя (А) и разгибание (Б) II. Разгибание локтя (выпрямление руки): Разгибание локтя может также практиковаться самим пациентом в сидячем положении, с вытянутым локтем и поднятым кулаком, при этом локоть поддерживается и фиксируется на столе, а маленькая рука и кисть свисают со стола. Мышцы полностью расслаблены, локоть медленно опускается и выпрямляется под собственным весом или с помощью тяжелого предмета, например, гантели. Упражнение на разгибание локтя в основном помогает растянуть мягкие ткани перед локтевым суставом. Следует избегать насилия и освоить принципы малой нагрузки (вес гантелей от легкого до тяжелого, медленно увеличивая) и большей продолжительности. Рисунок 3 Пассивные упражнения на разгибание локтя с помощью тяжелого предмета Функциональные упражнения необходимо начинать до снятия рамы внешней фиксации. Упражнения обычно выполняются в сидячем положении с расслабленным плечевым суставом и плоским предплечьем на столе с согнутым локтем, держа в руке груз с длинной ручкой и наклоняя его внутрь под действием силы тяжести с мягким и продолжительным вытяжением, постепенно увеличивая движение в суставе. Рисунок 4 Пассивное упражнение на вращение предплечья IV. Вращение предплечья: Как показано на рисунке, движение аналогично упражнению на вращение, направление противоположное, остальные требования идентичны. Локтевой сустав — это область тела, склонная к тугоподвижности и остеоартриту. Ранние упражнения должны проводиться под наблюдением врача, следуя принципам активного растяжения мышц, затем пассивного вытягивания и, наконец, упражнений с сопротивлением. Следует увеличить частоту занятий (10-15 минут за занятие, 2-3 раза в день на ранних стадиях), а затем увеличить интенсивность упражнений.