Локтевой сустав состоит из плече-локтевого сустава, плече-лучевого сустава и проксимального локте-лучевого сустава и является важной структурой для правильного функционирования верхней конечности. Травмы локтевого сустава и окружающих его мягких тканей, а также соседних суставов (дистального локтевого лучевого сустава, плечевого сустава) могут в разной степени влиять на функцию локтя. Успешная реабилитация основана на глубоком понимании анатомических и физиологических факторов заболевания локтя конкретного пациента и требует тесного сотрудничества между пациентом, хирургом и реабилитационной командой. Для удовлетворения потребностей повседневной жизни угол наклона локтевого сустава должен быть направлен на достижение: активное сгибание >130°, ограничение активного разгибания <40°, активная задняя ротация >60° и активная передняя ротация >60°. Кратко описаны основные методы функциональных упражнений для локтя. Рис. 1 Нормальный диапазон движения локтевого сустава I. Сгибание локтевого сустава (сгибание руки) На ранних стадиях травмы, пока сустав еще заторможен, следует начать тренировку изометрического активного сокращения мышц. После снятия внешнего иммобилизационного устройства можно приступить к пассивным упражнениям на разгибание и сгибание с помощью реабилитолога (рис. 2). Пациенты также могут выполнять упражнения самостоятельно, удерживая пораженное запястье здоровой рукой и сильно потягивая его на себя. Обратите внимание, что пациент должен сделать паузу при появлении значительной боли и подождать, пока ткани привыкнут к боли, прежде чем увеличивать угол. Упражнения на сопротивление можно выполнять с помощью резиновых растяжек или гантелей и другого оборудования. Рис. 2: Пассивные упражнения на сгибание (А) и разгибание локтя (Б) II. Разгибание локтя (выпрямление руки) Разгибание локтя может также практиковаться пациентом самостоятельно, в сидячем положении с вытянутым локтем и поднятым вверх кулаком, при этом локоть поддерживается и фиксируется на столе, а маленькая рука и кисть свисают со стола. Мышцы полностью расслаблены, локоть медленно опускается и выпрямляется под собственным весом или с помощью тяжелого предмета, например, гантели. Упражнение на разгибание локтя в основном помогает растянуть мягкие ткани перед локтевым суставом. Следует избегать насилия и освоить принципы малой нагрузки (вес гантелей от легкого до тяжелого, медленно увеличивая) и большей продолжительности. Рис. 3 Пассивные упражнения на разгибание локтя с помощью отягощений III. Передняя ротация предплечья Передняя и задняя ротация предплечья включает в себя соединение проксимального и дистального локтевого лучезапястного суставов, что легко упускается из виду на ранней стадии реабилитации и может повлиять на последующую функцию кисти. Упражнения обычно выполняются в сидячем положении с расслабленным плечевым суставом и согнутым в локте предплечьем, лежащим на столе, удерживая в руке груз с длинной ручкой и наклоняя его внутрь с мягкой и непрерывной силой тяги под действием его тяжести, постепенно увеличивая подвижность сустава. Рис. 4 Пассивное вращение предплечья Упражнение IV. Вращение предплечья Как показано на рисунке, движение аналогично упражнению на вращение, направление противоположное, остальные требования идентичны. Локтевой сустав — это область тела, склонная к тугоподвижности и остеоартриту. Ранние упражнения должны проводиться под наблюдением врача, следуя принципам активного растяжения мышц, затем пассивного вытягивания и, наконец, упражнений с сопротивлением. Частота упражнений должна быть увеличена (10-15 минут за занятие, 2-3 раза в день на ранних стадиях), а затем интенсивность упражнений должна быть увеличена в соответствии с процессом реабилитации.