С развитием комплексного лечения опухолей спинного мозга хирургическое лечение стало важным инструментом. Хирургическое лечение может облегчить боль, сохранить и улучшить неврологическую функцию пациента, восстановить стабильность позвоночника, способствовать скорейшему послеоперационному восстановлению и улучшить качество жизни пациента. Однако хирургия позвоночника сложна, особенно при интрамедуллярных опухолях и множественных опухолях костей позвоночника, которые иногда трудно удалить полностью и которые все еще требуют адъювантной химиорадиотерапии и другого послеоперационного последующего лечения. Восстановление стабильности позвоночника после операции по удалению опухоли позвоночника является важной основой для ранней функциональной реабилитации. Пациенты без значительного неврологического дефицита могут рано сесть или пересесть на пол и пройти реабилитацию, чтобы предотвратить легочные и мочевые инфекции, сердечно-сосудистую и цереброваскулярную эмболию и другие неблагоприятные события, связанные с длительным постельным режимом, а также способствовать выздоровлению и улучшению качества жизни. Однако к двум особым категориям пациентов следует относиться по-разному: к тем, кому была проведена простая спинальная декомпрессия без реконструкции позвоночника, и к тем, у кого развился значительный послеоперационный неврологический дефицит, которых необходимо приковать к постели или дождаться неврологического восстановления, прежде чем переходить на пол. Существует два основных компонента послеоперационной реабилитации при опухолях спинного мозга: реабилитация после травмы спинного мозга и реабилитация после операции на позвоночнике. Реабилитация после травмы спинного мозга Высокий уровень инвалидности после травмы спинного мозга, начиная от потери трудоспособности и заканчивая параличом конечностей, серьезно влияет на качество жизни пациентов и ложится тяжелым бременем на их семьи и общество. Не существует хорошего способа вылечить последствия травмы спинного мозга. В настоящее время комплексная реабилитация проводится как в острой, так и в хронической фазе травмы спинного мозга. Основные направления включают гипербарический кислород, китайскую физиотерапию и электростимуляционную терапию. Общие методы лечения включают следующие: 1. Гипербарическая кислородная терапия: Гипербарический кислород может ингибировать перекисное окисление липидов, опосредованное свободными радикалами, улучшить антиоксидантную способность липидных структур клеточных мембран, защитить клетки спинного мозга и структуры тканей, улучшить коэффициент растворения кислорода в крови и парциальное давление кислорода, увеличить содержание кислорода в крови и напряжение кислорода в крови. Гипербарическая кислородная терапия способствует улучшению функции непрерывности, сенсорной функции и мышечной силы у пациентов с травмой спинного мозга. Кроме того, гипербарическая кислородная терапия может улучшить микроциркуляторную регуляцию спинного мозга, уменьшить кровотечение и отек спинного мозга и сохранить более обратимую нервную ткань, что благоприятно сказывается на восстановлении травмы спинного мозга. 2, акупунктурная терапия: раннее лечение иглоукалыванием оказывает эффект расслабления сухожилий и активизации суставов, регулирует баланс ци и крови во внутренних органах, уменьшает и задерживает ранние патологические повреждения после травмы, улучшает микроциркуляцию спинного мозга, способствует восстановлению функции нервов и регенерации нервов. Исследования китайской медицины показали, что иглоукалывание может регулировать мышечный тонус, снимать спазм сосудов, разблокировать артериальный проток, улучшать местное питание пораженного участка и способствовать регенерации поврежденных нервов, тем самым постепенно восстанавливая функцию парализованной конечности. 3. терапия Туй На: Туй На является сокровищем традиционной китайской медицины и часто используется в медицинской реабилитации и здравоохранении во всем мире. Он благотворно влияет на восстановление поврежденных тканей, способствует расширению капилляров, улучшает снабжение питательными веществами местной кожи и мышц, подавляет пролиферацию фибробластов и дегенерацию мышечных волокон, улучшает мышечную контрактуру и повышает подвижность мышц. 4. Терапия электростимуляции: электростимуляция может уменьшить вторичное повреждение спинного мозга, способствовать регенерации нервов спинного мозга, снять мышечный спазм, подавить атрофию мышц и улучшить морфологию и функцию мышц. Исследования показывают, что избирательная электрическая стимуляция парасимпатического корешка крестцового нерва может вызвать сокращение мышцы, заставляющей мочевой пузырь мочиться, и сократить уретральный сфинктер, улучшая функцию мочевого пузыря. На ранних стадиях повреждения спинного мозга электростимуляция может эффективно повышать активность антиоксидантных ферментов, тем самым достигая защиты ткани от вторичного повреждения свободными радикалами. Электрическая стимуляция увеличивает количество фактора роста нервов и мозгового фактора роста нервов, которые играют важную роль в росте и дифференциации нейронов и играют важную роль в восстановлении травмы спинного мозга, способствуя регенерации моторных и сенсорных аксонов в дорсальном корешковом ганглии спинного мозга и усиливая защитное действие на нейроны. Послеоперационная реабилитация при опухолях позвоночника в основном направлена на восстановление после внутренней фиксации (восстановление стабильности позвоночника) и может быть разделена на следующие пять этапов. Первая стадия (в течение одной недели после операции): общее состояние после операции стабилизировалось. Для пациентов без явной неврологической дисфункции следует поощрять раннюю активность, а для конечностей и суставов, которые не повреждены, следует усилить активные упражнения. Для парализованных конечностей следует проводить ранние пассивные упражнения и местный массаж, чтобы предотвратить такие осложнения, как спайки в суставах и атрофия мышц. После этого следует начать упражнения на дорсифлексию позвоночника, причем активные упражнения должны быть основными, а пассивные — дополнительными. Сначала следует выполнять простые переходные упражнения, такие как поднятие грудной клетки и подъем ног, затем упражнения на 5-точечную поддержку, при этом голова, локти и пятки в положении лежа поддерживают все тело в 5 точках, так что спина вытягивается назад, 50-100 раз/день, при этом грудопоясничный сегмент отрывается от поверхности кровати на 100px. Фаза 2 (одна-две недели после операции): следует использовать основной метод 3-точечной поддержки, при этом пациент находится в положении лежа, оба предплечья обхватывают грудную клетку, поддерживаются подошвами двух стоп и верхней частью головы в 3 точках, и с силой сокращаются Мышцы-разгибатели спины сокращаются, чтобы полностью оторвать туловище от кровати, 30 раз в день или более. Этап 3 (три-четыре недели после операции): пациент находится в положении лежа, обе нижние конечности согнуты в коленях, стопы и голова поддерживаются весом, руки вытянуты назад над головой, тело полностью подперто и отпущено в арочный мост, через некоторое время мышцы расслабляются и отдыхают некоторое время, 10-30 раз/день, количество и время может быть увеличено в зависимости от выносливости пациента. Этап 4 (пять-шесть недель после операции): используя метод водных точек Фэй Янь, пациент принимает положение лежа, вытягивает шею назад, поднимает грудь от кровати с небольшим усилием, вытягивает обе верхние конечности дорсально, выпрямляет оба колена, поднимает обе ноги, использует живот как точку опоры, наклоняет тело вверх и вниз. Этап 5 (после семи недель после операции): тренировка упражнений сидя и стоя. Когда вы начнете выполнять упражнения стоя, вы можете использовать ходунки и уделять внимание предотвращению падений, а затем постепенно использовать двойные или одинарные костыли. Тем, у кого после операции наблюдается явная неврологическая дисфункция, следует в течение некоторого времени (около полутора месяцев) оставаться в постели и выполнять соответствующие упражнения по реабилитации конечностей в постели, а затем в зависимости от ситуации восстановления попытаться снова заниматься на земле. Для пациентов с параплегией после послеоперационной реабилитации опухолей грудного отдела позвоночника упражнения по ходьбе следует выполнять с ходунками и с помощью раскачивания верхней части тела и сильной силы рук верхних конечностей. Для пациентов с неполным параличом, вызванным опухолями нижних отделов спинного мозга, для ускорения восстановления мышечной опоры можно использовать упражнения по сгибанию и разгибанию бедра, колена и лодыжки в положении лежа. Верхние конечности и руки используются для поддержки нижних конечностей, а сокращение мышц поясничной части спины и бедра используется для восстановления нижних конечностей, и как только пациент уравновешивается во всех четырех точках, он может постепенно ходить самостоятельно с помощью костыля. В целом, восстановление после неврологического повреждения спинного мозга при опухолях спинного мозга часто происходит медленно и требует длительной реабилитации и физических упражнений.