Коронарное стентирование — это не то же самое, что одномоментная процедура после стентирования. И интервенционные методики (включая эндоваскулярные стенты), и шунтирование являются формой паллиативного лечения поздних стадий ишемической болезни сердца. Рестеноз после успешного вмешательства всегда был одним из основных ограничений данной технологии. В первые годы развития технологии, когда была доступна только баллонная дилатация, частота рестенозов достигала 30%-50% через 3-6 месяцев после лечения; применение стентов позволило снизить частоту рестенозов до 15%-20%, а новое поколение стентов с лекарственным покрытием, как ожидается, позволит снизить частоту рестенозов до еще более низкого уровня. Однако новое поколение стентов появилось в течение короткого периода времени, и необходимо оценить область их применения, долгосрочную эффективность и проблемы, поэтому не следует сразу же бросаться на амбразуру. Более того, даже если локальный рестеноз удается свести к нулю с помощью интервенционной терапии, поскольку атеросклероз является системным, а не локальным заболеванием, в будущем могут появиться новые поражения в других участках того же сосуда за пределами поражения, а также в других сосудах, снабжающих миокард, которые пока не имеют явных поражений. Кроме того, у пациентов с ишемической болезнью сердца чаще, чем в общей популяции, развивается атеросклеротическое поражение головного мозга, нижних конечностей и почечных артерий. По сути, вмешательство и шунтирование — это в основном средства для устранения симптомов и ишемии. Только сочетая перечисленные выше профилактические меры с профилактическими препаратами, можно блокировать или отсрочить развитие болезни от ее источника. Стентирование и шунтирование ни в коем случае не являются «раз и навсегда», профилактика — дело всей жизни. На первом контрольном визите через 2-3 недели после операции стентирования проводится анализ соответствующих лабораторных исследований и корректируется дозировка лекарственных препаратов в зависимости от индивидуальной ситуации пациента. Важно помнить, что дозировка многих коронарных препаратов, таких как статины, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и бета-блокаторы, не является фиксированной. Кроме того, каждый препарат может оказывать побочное действие на организм, которое необходимо отслеживать и контролировать. Например, статины могут вызывать такие побочные эффекты, как повышение уровня печеночных ферментов. Конечно, операция стентирования не может быть всем, не все пациенты с ишемической болезнью сердца нуждаются или способны к лечению имплантацией стента, до и после процедуры их должен оценивать профессиональный врач, и, операция стентирования, не раз и навсегда, строгая лекарственная терапия плюс имплантация стента, является основным методом лечения ишемической болезни сердца.