Подагрический артрит: хронический артрит, вызванный нарушением пуринового обмена и/или снижением выведения мочевой кислоты, что приводит к отложению мочевой кислоты в суставной капсуле, синовиальной бурсе, хрящах и костях, в результате чего возникает выраженное покраснение, отек и боль в мягких тканях, окружающих суставы.
1. Клинические проявления.
Типичный первый эпизод подагрического артрита — это в основном моноартрит, причем чаще всего поражаются первые плюснефаланговые суставы и бурсит. В острой фазе начало заболевания быстрое, часто возникает внезапно ночью, человек просыпается от боли и не может проспать всю ночь. Симптомы обычно проходят в течение 1-2 недель. Кожа краснеет и отекает до коричнево-красного цвета и постепенно приходит в норму. Иногда может наблюдаться шелушение и зуд. В хронической фазе отложения урата натрия в суставах постепенно увеличиваются, приступы учащаются, интервалы между ними сокращаются, в процесс вовлекается больше суставов, боль усиливается, воспаление полностью не проходит и появляются камни подагры. Камни подагры чаще всего образуются в суставах и почках, также камни подагры могут появляться в наружном ухе, плюсневых пальцах ног, межфаланговых и пястно-фаланговых суставах и т.д. По мере увеличения отложений камней подагры они приводят к увеличению суставов, деформации, скованности и ограничению движений.
2. Диагностика.
(1) Более одного эпизода острого артрита, который достигает своего пика в течение 1 дня.
(2) Острый артрит ограничивается отдельными суставами. Весь сустав имеет темно-красный цвет. Опухание и боль в первом суставе большого пальца.
(3) Острый приступ одностороннего артрита предплюсны.
(4) Присутствуют камни при подагре.
(5) Гиперурикемия.
(6) Асимметричный отек суставов и боль.
(7) Эпизоды могут прекратиться сами по себе.
Диагноз подтверждается, если присутствуют три или более из вышеперечисленных состояний и можно исключить вторичную подагру.
3. Диетический контроль для пациентов с подагрическим артритом рекомендуется следующим образом.
(1) Менее 50 мг/100 г, подходит для использования (зерновые, овощи, фрукты, яйца).
(2) 50-150 мг/100 г, не подходит в острой фазе (многие бобовые и мясо).
(3) Более 150 мг/100 г, не подходит.
4. Категория: Пурины (мг/100г)
(1) Пурины менее 50 мг/100 г, пригодны для употребления.
Зерновые и картофель и продукты из них: белый рис 18,1, клейкий рис 17,7, просо 7,3, коричневый рис 22,4, рисовые отруби 54,0, пшеница 12,1, мука 17,1, лапша 19,8, сорго 9,7, кукуруза 9,4, рисовая мука 11,1, крупа 24,4, сладкий картофель 2,4, таро 10,1, картофель 3,6, водяной каштан 2,6.
Овощи: капуста 12,6, шпинат 13,3, кочанная капуста 12,4, полая капуста 17,5, полынь 16,3, горчица 12,4, сельдерей 12,4, амарант 8,7, тыква 10,2, капуста 18,5, квашеная капуста 8,6, горчица 24,4, лук-порей 25,0, репа 20,2, тыква 7,2, зимняя капуста 2,8, имбирь 5,3, горькая тыква 11,3, люцерна 11,4, огурец 14,6, баклажан 14,3, зеленый перец 8,7, редис 7,5, морковь 8,9, лук 3,5, цветная капуста 24,9, фасоль 29,7, грибы 28,4, шалот 13,0, имбирь 5,3.
Бобовые и бобовые продукты: ростки бобов 14.6.
Мясо/рыба: свиная кровь — 11,8, свиная кожа — 29,8, морской огурец — 4,2, кожа морского желе — 9,3.
Яйца/молоко: яичный белок 3,7, яичный желток 2,6, белок утиного яйца 3,4, желток утиного яйца 3,2, белок кожи 2,0, желток кожи 6,6, сухое молоко 15,7.
Фрукты и другие: лимон 3,4, персик 1,3, арбуз 1,1, канталупа 4,0, апельсин 3,0, мандарин 3,0, виноград 0,9, гранат 0,8, ананас 0,9, утиная груша 1,1, персик 1,4, локват 1,3, твердые/сушеные фрукты, каштан 34,6, семя лотоса 40,9, красный финик 6,0, черный финик 8,3, кишмиш 5,4, сушеный лонган 8,6, семя дыни 24,2, миндаль 31,7, другие, мед 1,2, томатная паста 3,0, соевый соус 25,0.
(2) Пурины 50-150 мг/сто грамм, не рекомендуется в острой фазе.
Бобовые и бобовые продукты: зеленые бобы 75,1, красные бобы 53,2, горох 75,7, смешанные бобы 57,0, соя 116,5. сушеные бобы 66,5, черные бобы 137,4, копченые сушеные 63,6.
Мясо/аква: постная свинина 122,5, свиные мозги 66,3, свиные почки 132,6, свиное брюхо 132,4, свиное легкое 138,7, говядина 83,7, требуха 79,0, баранина 111,5, кролик 107,6, куриное сердце 125,0, куриная грудка 137,4, утиные кишки 121,0, утиное сердце 146,9, угорь 92,8, карп 137,1, краб 81,6 , кальмар — 89,8, рыбный шар — 63,2, креветка — 137,7.
Другие: арахис, 96,3, орехи кешью, 80,5, семена белого кунжута, 89,5, семена черного кунжута, 57,0, серебряный гриб, 98,9.
(3) Не следует использовать пурины, превышающие 150 мг/100 г.
Свиная печень 169,5, свиная толстая кишка 262,2, говяжья печень 169,5, куриная печень 293,5, утиная печень 301,5, белый гребешок 391,6, устрица 183,2, устрица 239,0, моллюск мидия 436,3, гриб шиитаке 214,5.