Фолиевая кислота, также известная как витамин B9, является водорастворимым витамином, названным так потому, что первоначально его получали из листьев шпината. Фолиевая кислота играет ключевую роль в формировании плаценты, нормальном развитии и интеллектуальном здоровье. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать мегалобластическую анемию, а также лейкопению, что особенно важно для будущих мам. Фолиевая кислота фактически является важным кофактором в метаболических процессах организма. Один из метаболизмов, который она возглавляет, называется метаболизмом гомоцистеина. Что такое гомоцистеин (Hcy)? Гомоцистеин — это промежуточный продукт метаболизма метионина. Конечно, следует помнить, что если у вас высокий уровень Hcy в крови, то вы склонны к таким состояниям, как прерывание плаценты, преэклампсия и, скорее всего, к повторному выкидышу. Что же является причиной плохого усвоения фолиевой кислоты? Для метаболизма фолиевой кислоты требуется несколько ферментов. Первый из них — 5,10-метилентетрагидрофолат редуктаза (или MTHFR), который находится в позиции lp36.3 на хромосоме 1. Если есть проблемы с этим ферментом, это может прямо или косвенно привести к дефектам нервной трубки у новорожденных или плодов, а также к раку и сердечно-сосудистым заболеваниям у взрослых. Второй фермент — редуктаза метионин-синтазы (MTRR), расположенный на 5p15.3-p15.2. Если есть проблемы с MTRR, метаболизм фолиевой кислоты также может быть нарушен, что тесно связано с такими заболеваниями, как spina bifida, дефекты нервной трубки и лейкемия. Если мы обнаруживаем аномалии в соответствующих генах, нам необходимо оценить степень риска. Для людей с легкими нарушениями утилизации необходимо 400 мкг/день фолиевой кислоты в первые 3 месяца беременности и на ранних сроках беременности (до 0-12 недель). В середине/на поздних сроках беременности (13-40 недель) следует принимать фолиевую кислоту с пищей, и дополнительного приема не требуется. Для пациенток с умеренными нарушениями утилизации требуется добавка фолиевой кислоты в количестве 400 мкг/день в первые 3 месяца беременности и 800 мкг/день на ранних сроках беременности (до 0-12 недель). При средней/поздней беременности (13-40 недель) — 400 мкг/день. Для людей с тяжелыми нарушениями утилизации необходимо 800 мкг/день фолиевой кислоты в первые 3 месяца беременности и в первом триместре (до 0-12 недель). Для середины/позднего срока беременности (13-40 недель) — 400 мкг/день. Важно отметить, что указанные выше дополнительные дозы относятся к приему синтетических добавок фолиевой кислоты или обогащенных продуктов питания и не включают продукты питания. Кроме того, чрезмерное потребление фолиевой кислоты может препятствовать усвоению цинка. Для всех взрослых, включая беременных женщин и кормящих матерей, допустимое максимальное потребление (UL) синтетических препаратов фолиевой кислоты составляет 1000 мкг/день. Верно, что чем больше вы принимаете чего-либо, тем лучше. Как же определить, относитесь ли вы к группе людей с легким, умеренным или тяжелым нарушением потребления фолиевой кислоты? Конечно же, все начинается с теста — программы генетического тестирования употребления фолиевой кислоты. Итак, кому необходимо пройти эти тесты? Женщины, у которых были необъяснимые выкидыши, преждевременные роды, дети с пороками развития или даже мертворождения; 3. Женщины, у которых была преконцепция/ранняя беременность (0-12 недель) для предотвращения возникновения аномалий нервной трубки; 4. Женщины, у которых была средняя беременность (13-27 недель) для предотвращения возникновения гиперемезиса и поздних выкидышей; 5. 6. женщины с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме крови (Hcy>10умоль/л); 7. женщины с семейной историей врожденных пороков сердца; 8. женщины с гипертонией во время беременности, генетической историей гипертонии и женщины с риском развития синдрома Дауна.