Рак легкого — «король раковых опухолей», он отличается высокой степенью злокачественности, на него приходится самый высокий уровень заболеваемости и смертности среди всех типов злокачественных опухолей в мире. Его причины включают курение, профессиональное и экологическое облучение (длительное воздействие побочных продуктов алюминия, мышьяка, асбеста и т.д.), радиоактивные элементы: шахтеры урановых и плавиковых рудников подвергаются воздействию инертного газа радона, побочных продуктов распада урана и т.д., хронические инфекции легких? например, пациенты с туберкулезом, бронхоэктазами и т.д. Внутренние факторы: семейные, генетические и врожденные факторы, а также снижение иммунной функции, метаболические и эндокринные дисфункции также могут быть факторами высокого риска развития рака легких.
Рак легких быстро растет в Китае, увеличившись на 465% за последние 30 лет. Доля сквамозных раков, связанных с курением, снижается, в то время как заболеваемость аденокарциномой, связанной с загрязнением окружающей среды, растет экспоненциально. Анализ причин высокой заболеваемости раком легких указывает на табак и загрязнение окружающей среды. Сообщается, что корреляция между раком легких и табаком составляет от 85% до 90%, и пять лет назад сквамозный рак легких, который тесно связан с курением, составлял от 35% до 40% случаев рака легких, но в последние годы заболеваемость аденокарциномой легких в Китае растет экспоненциально, превосходя сквамозный рак легких как распространенный тип. На рост заболеваемости аденокарциномой легких в основном влияет загрязнение окружающей среды.
Так, некоторые люди говорят в Интернете, что если взять результаты мониторинга воздуха и перевести их в день курения городского воздуха, то это эквивалентно количеству сигарет с высоким содержанием смол в день: Лицзян 1, Пекин 21, Гуанчжоу 25, Шанхай 9, Нанкин 9, Чанша 13, Чэнду 12, Ухань 13. Похоже, что люди больше обеспокоены загрязнением воздуха, поэтому давайте поговорим о недавнем горячем PM2.5. Нетрудно понять, что PM2.5 относится к частицам диаметром ≤10 микрон, которые могут попасть в дыхательную систему человека.
Легко понять, что PM2.5 относится к твердым частицам в атмосфере с диаметром меньше или равным 2,5 микрона, также известным как частицы, доступные для легких. Он составляет менее 1/20 толщины человеческого волоса и, очевидно, легче вдыхается, чем PM10.
По сравнению с более крупными атмосферными частицами, PM2.5 имеют небольшой размер, богаты большим количеством токсичных и вредных веществ, имеют длительное время пребывания и большое расстояние переноса в атмосфере, тем самым оказывая большее влияние на здоровье человека и качество атмосферной среды, а частицы диаметром ≤2,5 микрон являются наиболее вредными для человека, поскольку они могут непосредственно проникать в альвеолы. Ученые используют PM2.5 для обозначения количества таких частиц на кубический метр воздуха.
Как же PM2.5 связан с заболеваниями легких и даже раком легких? Ву Туй, бывший главный эксперт Гуандунского метеорологического бюро, с помощью статистики обнаружил значительную корреляцию между пасмурной погодой и смертностью от рака легких: через 7-8 лет после наступления сильной пасмурной погоды смертность от рака легких значительно возрастала. Ранее было широко распространено мнение, что курение является убийцей номер один в борьбе с раком легких.
Однако, хотя за последние 30 лет уровень курения в Гуанчжоу снижался, смертность от рака легких значительно возросла. Соответственно, в 1960-х годах в Гуанчжоу дымка держалась всего 1-2 дня в году, а затем увеличилась до 100-200 дней в году. Данные 2005 года показали, что 60% больных раком легких в Гуанчжоу в то время не имели истории курения, а 2003-2005 годы совпали с самым тяжелым периодом дымки в Гуанчжоу. Однако он также осторожно отметил, что была обнаружена лишь запаздывающая связь между повышенными концентрациями PM2.5 и смертностью от рака легких, но необходимы дальнейшие исследования эпидемиологов, токсикологов и биохимиков, чтобы определить, насколько это равнозначно.
Профессор Пань Сяочуань из Школы общественного здравоохранения Медицинского факультета Пекинского университета в последние годы провел исследование влияния PM2.5 на здоровье и обнаружил, что повышенная концентрация PM2.5 оказывает значительное влияние на количество посещений скорой помощи по поводу сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. В период с 2004 по 2006 год он установил несколько наблюдательных пунктов в кампусе Пекинского университета и обнаружил, что при повышении среднесуточной концентрации PM2.5 на расстоянии около 4 км от города Также увеличилось число экстренных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Третьей больнице Пекинского университета.
По его словам, при вдыхании PM2.5 в первую очередь воздействует на легкие, стимулируя сужение дыхательных путей, в результате чего люди испытывают одышку в течение короткого периода времени и затрудненное дыхание. При всасывании в кровоток он может оказывать системное воздействие. Точная опасность определяется токсичными химическими веществами, адсорбированными на его поверхности. Международное агентство по изучению рака (IARC) на своем заседании в Лионе определило атмосферное загрязнение как канцероген, и это было признано экспертами. На самом деле, конкретно атмосферные твердые частицы, также известные как PM2.5, являются подтвержденным канцерогеном для человека.
Эксперты провинции Цзянсу также заявили, что хотя причина возникновения рака до конца не выяснена, теоретически обоснованно можно утверждать, что PM2.5 вызывает рак, причем в первую очередь страдает рак легких. В то же время PM2.5 адсорбирует многие вредные газы, тяжелые металлы и канцерогены, эти токсичные вещества будут оседать в альвеолах вместе с PM2.5 и оказывать прямое токсическое воздействие, длительное воздействие PM2.5 также увеличивает заболеваемость раком легких.
По результатам нового исследования, опубликованного 10 числа в новом номере британского журнала The Lancet Oncology, исследовательский центр Датского онкологического общества и другие учреждения обобщили и проанализировали информацию из 17 исследований, касающихся влияния загрязнения городского воздуха на здоровье людей, и выяснили, что при увеличении содержания PM2.5 на 5 микрограммов на кубический метр воздуха риск развития рака легких у людей возрастает на 18%. Увеличение содержания PM10 на 10 микрограммов связано с увеличением риска развития рака легких на 22%.
Таким образом, на основании этих выводов и данных становится ясно, что повышенное загрязнение окружающей среды, особенно длительное увеличение концентрации PM2.5 и PM10, вредит развитию рака легких, но только ли мы одни можем ничего с этим сделать? Ответ — нет. Прежде всего, заболеваемость раком легких растет из-за наложения эффектов загрязнения воздуха и других факторов, и хотя мы все обеспокоены загрязнением дымки, мы не должны забывать, что курение по-прежнему является главным убийцей рака легких.
По крайней мере, отказ от курения находится под нашим контролем и в пределах нашей досягаемости сейчас, в отличие от изменения загрязнения воздуха. Во-вторых, чтобы уменьшить вредное воздействие загрязнения окружающей среды, мы должны, прежде всего, сократить промышленные выбросы и выхлопные газы автомобилей, усилить озеленение, уменьшить количество пыли на городских строительных площадках и т.д. Люди должны стараться избегать активного отдыха в загрязненную погоду, когда PM2.5 увеличивается. После разговора об этих внешних причинах самое главное — повысить собственную осведомленность о профилактике и пройти стандартное медицинское обследование, чтобы понять, что такое рак легких, и быть хорошо информированным.
Рак легких возникает в эпителии слизистой оболочки бронхов и обычно делится на две категории, которые мы обычно называем мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легких; из них около 80% больных раком легких — это немелкоклеточный рак легких. Немелкоклеточный рак легких далее подразделяется на: аденокарциному, сквамозную карциному, мелкоклеточную бронхоальвеолярную карциному, крупноклеточную карциному и так далее. Почти 2/3 пациентов с раком легких уже находятся на продвинутой стадии (стадия III или IV), когда им ставят диагноз. У 95% пациентов клинические проявления могут быть первичными, а первичные опухоли, метастазы, системные симптомы или симптомы, сопровождающие опухоль, могут быть первыми симптомами пациента.
Какие симптомы должны насторожить людей с раком легких? Симптомы, связанные с раком легких, не являются ни типичными, ни специфическими, и ни один из них не относится исключительно к раку легких, поэтому важно знать о них. Например, кровохарканье: кровохарканье является одним из ранних симптомов рака легких, и пациенты должны обращаться за медицинской консультацией сразу же после появления такого симптома. Кровохарканье при раке легкого характеризуется внезапным откашливанием крови или крови в мокроте у людей среднего и пожилого возраста, или повторным «воспалением легких» с отхаркиванием кровавой мокроты в некоторых случаях. Существует также мужская и женская грудь: если грудь мужчины кажется приподнятой, как у женщины, это может быть признаком рака легких.
Мужчины, у которых одна или обе груди увеличены так же сильно, как у женщин, должны немедленно обратиться в больницу для обследования на рак легких и раннего выявления заболевания для лечения. Артрит: в основном проявляется как блуждающий артрит, со жгучей болью в локтевых, коленных, лучезапястных, голеностопных и пястных суставах, нарушением движений и, возможно, ревматоидным артритом, подобным артриту локтевой и малоберцовой кости. Другие симптомы включают прогрессирующую периферическую слабость, потерю аппетита и т.д., которые могут усугубляться трудностями при ходьбе или вставании с постели.
Согласно экспертной статистике, 85% больных раком легких страдают периферическим миозитом, и он предшествует типичным симптомам рака легких. Минометный и пестиковый палец: его также можно назвать барабанным пальцем, который также является одним из ранних симптомов рака легких, в основном проявляется как гипертрофия первого сустава пальца руки и ноги, выпячивание и искривление ногтя, часто сопровождается болевыми симптомами, зарубежные отчеты показывают, что 21% пациентов с раком легких имеют сверчковатый палец на ранней стадии, и большинство из них исчезают после операции по удалению рака легких …… На самом деле, многие другие симптомы, кроме этого, могут быть связаны с раком легких. На самом деле, многие другие симптомы могут быть связаны с раком легких, такие как раздражающий кашель, кровь в мокроте, стеснение в груди, боль в груди, слабость, потеря веса без видимых причин, охриплость с одышкой без видимых причин; очевидная припухлость на одной стороне шеи; маленькая глазная щель, опущенное веко и узкий зрачок на одной стороне глаза и т.д. Иногда они могут появляться и тогда, когда симптомы рака легких не очевидны, словом, важно быть бдительным.
Поэтому мужчины старше 40 лет, которые долгое время курили, женщины, которые долгое время подвергались пассивному курению, а также те, у кого в семье был рак легких, должны быть начеку в отношении развития рака легких. Помимо выявления этих симптомов, регулярные медицинские осмотры необходимы и для других людей. Взрослые старше 40 лет должны проходить рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию не реже одного раза в год, а при обнаружении тени легкого следует обратиться к специалисту по торакальной хирургии для ранней диагностики и лечения.
Тем, кто находится в группе повышенного риска, как упоминалось ранее, рекомендуется каждые шесть месяцев проходить медицинский осмотр, желательно с КТ-исследованием грудной клетки. При обнаружении подозрительного поражения легких необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к опытному торакальному хирургу для дальнейшего уточнения диагноза и получения своевременного и эффективного лечения.
Что следует делать, если обнаружено поражение? Методы лечения рака легких включают хирургию, химиотерапию, радиотерапию, таргетную терапию, биологическую терапию, традиционную китайскую медицину и т.д. В последние годы все большее уважение вызывает комплексное лечение, которое представляет собой не беспорядочное и произвольное сочетание этих методов, а комплексное и рациональное суждение, основанное на клинических характеристиках, стадии опухоли и молекулярно-биологических характеристиках различных пациентов с раком легких, с тем чтобы сформулировать оптимальное лечение. Лучшая стратегия лечения пациентов должна быть сформулирована на основе клинических особенностей, стадии опухоли и молекулярной биологии различных пациентов.
Раннее выявление и раннее лечение рака легких может привести к лучшим результатам лечения для большинства пациентов на ранней стадии; для пациентов на поздней стадии эффект лечения может быть значительно улучшен; даже для пациентов на поздней стадии, некоторые из них могут извлечь пользу из хирургического вмешательства, чтобы облегчить симптомы в значительной степени, когда это необходимо. Некоторые исследования показали, что благодаря ранней операции 5-летняя выживаемость пациентов с ранней стадией рака легких составляет более 70%.
Хирургия рака легких в основном включает местное иссечение, лобэктомию, рукавную лобэктомию, тотальную пневмонэктомию, ромбоидэктомию и реконструкцию. Резекция должна сохранять как можно больше нормальной легочной ткани на основе полного удаления первичного очага и потенциально метастатических лимфатических узлов в грудной полости.
В последние годы использование торакоскопической хирургии предоставило пациентам более выгодные возможности: меньшие разрезы, меньшая травматичность, меньшая послеоперационная боль и лучшее восстановление, а также уменьшение послеоперационных острых реакций и более быстрое восстановление функции легких по сравнению с традиционной хирургией. Для тех пациентов с запущенным заболеванием, которые не могут перенести операцию, доступны радиотерапия, биологические методы и методы китайской медицины для продления жизни. Поэтому раннее выявление и хирургическое вмешательство являются первым выбором для лечения рака легких.
В заключение хочу сказать, что профилактика рака легких имеет решающее значение, и самое главное — это регулярные медицинские осмотры, чтобы повысить нашу собственную осведомленность о профилактике, раннем выявлении и раннем лечении, чтобы сохранить здоровый организм в настоящем.