После стентирования пациенты часто считают, что болезнь вылечена, корень заболевания удален, год принимают лекарства, а после того, как стент прирастет к сосудам, все будет хорошо, забывая, что они все еще остаются пациентами с ишемической болезнью сердца. Стент является лишь частью лечения и не излечивает ишемическую болезнь сердца, атеросклероз сосудов сердца все еще существует, старые поражения не исчезают, могут появиться новые; 2. Факторы риска, вызывающие ишемическую болезнь сердца, такие как гипертония, диабет и гиперлипидемия, все еще существуют и не исчезнут сами по себе. Какие препараты следует принимать после интервенционного лечения? 1. комбинированное применение антитромбоцитарных препаратов: поскольку в той части кровеносного сосуда, где имплантирован стент, очень легко образуется внутристентный тромбоз без защиты эффективных антитромбоцитарных препаратов, последствия похожи на повторный инфаркт миокарда. После интервенционной установки стента обычно используется комбинированная антитромбоцитарная терапия, такая как аспирин и клопидогрель (отечественный Тегра, импортный Боливар) или аспирин и тегретол (Белинда). При современном все более широком применении лекарственных стентов комбинация антитромбоцитарных средств должна использоваться не менее одного года под наблюдением врача при отсутствии противопоказаний, а через год принимается решение о прекращении приема Поливика, Тегретола или Бактрима в зависимости от количества стентов и места имплантации. Аспирин затем используется пожизненно, но необходимо оценить побочные эффекты в пищеварительном тракте, такие как потемнение стула. 2. липидоснижающие препараты, включая различные статины: Липитор (аторвастатин), Кодин (резевастатин), Сульфорафан (симвастатин), Лизергин (флувастатин) и др. в настоящее время широко используются. Пациенты с ишемической болезнью сердца используют статины не только для снижения уровня липидов, но и потому, что это единственный класс препаратов, способный замедлить прогрессирование атеросклероза и стабилизировать его бляшки. Их необходимо принимать регулярно и в адекватных дозах в течение длительного времени, а также ежегодно проверять уровень липидов в крови, чтобы соответствовать критериям профилактики атеросклероза (ЛПНП-ТК под контролем 1,8 ммоль/л или менее). Не думайте, что ваши липиды крови находятся в пределах нормы, и не прекращайте прием препаратов по собственному желанию. 3. Для контроля гипертонии используются следующие препараты: (1) Беталактам, который в основном контролирует симпатическое возбуждение и повышение артериального давления, вызванное психическими факторами. Большинство пациентов с ишемической болезнью сердца вспыльчивы, раздражительны, плохо переносят стресс, имеют большие эмоциональные контрасты и высокую неврологическую неустойчивость, что требует длительного регулирования с помощью этого препарата. Частота сердечных сокращений обычно должна контролироваться на уровне около 60 ударов в минуту. (2) Препараты для контроля повышенной вазотонии: многие препараты со словом «priligy» на конце, такие как каптоприл, периндоприл (Yashida), бенадрил (Lortin), рамиприл и др. Или «сартановые» препараты, такие как коксартан (Коксаки) и валсартан (Декстран). Принимая эти препараты в течение длительного периода времени, можно устранить многие негативные факторы, влияющие на сосудистые заболевания, и контролировать другие составляющие ишемической болезни сердца. Некоторые пациенты не имеют высокого кровяного давления, почему они должны использовать его, проще говоря, это использование этих препаратов для улучшения прогноза ишемической болезни сердца. 4, препараты для контроля стенокардии: у некоторых пациентов после имплантации стента все еще остаются симптомы стенокардии, необходимо продолжать принимать нитратные препараты, такие как Xinkang, imodium, isradine и т.д.. Существуют также метаболические препараты, такие как триметазидин (Ванзантин). Иногда симптомы стенокардии не очевидны, и вы можете прекратить прием этих препаратов. 5. строгий контроль уровня сахара в крови, например, пероральные препараты или применение инсулина. Для пациентов с диабетом сахар крови натощак должен контролироваться на уровне около 6 ммоль/л, через 2 часа после еды сахар крови должен контролироваться на уровне 8 ммоль/л или менее, а гликированный гемоглобин должен быть менее 6,5%. Помните: важно постоянно принимать лекарства и не прекращать их легко. Когда и что следует пересмотреть после стентирования сердца? Амбулаторный осмотр часто требуется через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после стентирования. 1. анализ крови: антитромбоцитарные препараты могут влиять на тромбоциты и лейкоциты, поэтому во время приема препарата, особенно в самом начале, вам нужно будет сдать анализ крови в клинике. При появлении сыпи, кровоточащих пятен и синяков на коже, а также других кровотечений следует незамедлительно обратиться в больницу и при необходимости проверить показатели свертываемости крови. При потемнении стула и покраснении мочи и кала следует сдать анализы. 2. липиды, глюкоза крови, функция печени, функция почек, сердечные ферменты (креатинкиназа CK): в основном наблюдают за соблюдением липидного режима, а также за побочными реакциями на препараты. Пациенты должны быть проинформированы о том, что липидопонижающие препараты статины имеют побочные эффекты в виде нарушения функции печени и повреждения мышц, однако частота побочных эффектов очень низкая. Как правило, прекращать или переходить на липидоснижающие препараты статинов следует только в том случае, если глутатион и глутатион-аминотрансфераза повышены более чем в 3 раза, а CK — более чем в 5 раз. Функция печени обычно может быть восстановлена после прекращения приема препарата. 3. ЭКГ: Основная цель просмотра ЭКГ — наблюдение за частотой сердечных сокращений, аритмией и наличием ишемии миокарда. Лучше всего принести ЭКГ до и после начала заболевания для сравнения, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения. Если у пациента сохраняются симптомы стенокардии, иногда требуется проведение 24-часовой амбулаторной ЭКГ. 4.Эхокардиография: Для пациентов с инфарктом миокарда необходимо повторное УЗИ сердца через 3 месяца или полгода, в основном для наблюдения и измерения изменений в функции сердца. 5.Коронарная ангиография: Обзор должен сочетаться с клиническими симптомами. Если все еще есть типичные приступы симптомов, рекомендуется провести коронарную ангиографию; если состояние стабильное и у пациента нет желания проводить ангиографию, нет необходимости делать ангиографию. 4. Как я должен контролировать свое питание после коронарного стентирования? При выборе продуктов питания для пациентов с ишемической болезнью сердца следует выбирать продукты с низким содержанием жира и холестерина и высоким содержанием витаминов, пищевых волокон, полезных неорганических солей и микроэлементов, а также обладающие липидоснижающими и антикоагулянтными свойствами. В частности, вы можете выбирать из следующих групп продуктов питания: (А) Продукты, которые можно есть по желанию ① Различные зерновые, особенно грубого помола. (ii) Соевые продукты. ③ Овощи, такие как лук, чеснок, золотистая цветная капуста, ростки бобов мунг, чечевица и т.д. ④Грибы и водоросли, такие как шампиньоны, грибы, морские водоросли, нори и т.д. (⑤ Различные виды дынь, фруктов и чая. (B) Подходящие продукты для употребления: ① постное мясо ② рыба ③ растительные масла, включая соевое, кукурузное, кунжутное и арахисовое. ④молоко, включая обезжиренное молоко и продукты из него ⑤яйца, включая яичные белки и цельные яйца (2-3 в неделю). (С) Сократите или избегайте продуктов ① животных жиров, таких как сало, сливочное масло, бараний жир, куриный жир и т.д. (В) Жирное мясо (С) Субпродукты, такие как мозги и костный мозг (D) Избегайте моллюсков (Е) Сахар, табак, алкоголь, шоколад и т.д. Строго воздержитесь от курения и алкоголя: курение является одним из важнейших факторов ишемической болезни сердца, поэтому пациенты со стентами должны воздерживаться от курения, иначе стент будет подвержен рестенозу или тромбозу стента. Лучше всего воздержаться от употребления алкоголя. V. Как я должен заниматься спортом после стентирования? Физические нагрузки должны быть бессимптомными, т.е. во время занятий не должно быть симптомов стенокардии. Тип и интенсивность физической нагрузки должны определяться стабильностью поражения артерий; нереально сильные физические нагрузки или отдых не всегда могут быть научно обоснованными. Одним из наиболее экономически эффективных способов восстановления является соответствующая физическая активность под наблюдением врача. Рекомендуется выполнять физические упражнения во второй половине дня. Если вы привыкли заниматься спортом утром, то перед утренней зарядкой рекомендуется выпить стакан теплой воды (не холодной и не горячей) после умывания и чистки зубов в течение 5 минут. Если вам 60 лет, необходимо контролировать пульс ниже 180-60 = 120 ударов в минуту. Проснувшись утром, не вставайте сразу с постели, а побудьте в сознании около 5 минут, прежде чем сесть. Не рекомендуется заниматься работой, которая вызывает чрезмерные перепады настроения. Эмоциональное и психологическое восстановление: Психическое здоровье очень важно для восстановления пациентов с ишемической болезнью сердца, и главное — быть «счастливым, исключить враждебность» и «оцепенеть», когда дела идут плохо. Что делать, если после вмешательства возникнет такая ситуация? 1.Острый приступ стенокардии: Если у вас возник острый приступ стенокардии после коронарного стентирования, сохраняйте спокойствие, прекратите все действия и отдохните на месте. Немедленно примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или 10 капсул быстродействующих сердечных таблеток. Если это неэффективно, принимайте таблетки каждые 5 минут. Если эффекта нет даже после 3 раз, немедленно позвоните по телефону 120 и как можно скорее отправляйтесь в больницу. 2.Путешествия: пациенты должны иметь при себе собственную аптечку (нитроглицерин, сердечные таблетки и т.д.) и ежедневные пероральные препараты после коронарного вмешательства, особенно аспирин и клопидогрель, о которых не следует забывать после вмешательства. Во время путешествия питание часто бывает нерегулярным, но важно регулярно принимать лекарства. Если приступ стенокардии не снимается пероральными препаратами, немедленно отправляйтесь в ближайшую местную больницу и по дороге принимайте таблетку нитроглицерина каждые 5 минут или, если пульс учащенный (>70 ударов в минуту), примите одну таблетку Беталака через рот или разжуйте. Если у вас частые приступы стенокардии или острый инфаркт миокарда, вам следует немедленно обратиться в ближайшую больницу с проведением оперативного вмешательства, чтобы активно контролировать свое состояние и избежать возможной опасности по дороге домой. 3, супружеская жизнь: супружеская жизнь требует больших физических усилий. После вмешательства, если стент не рестенозирован и нет новых поражений в коронарных артериях и т.д., нормальная супружеская жизнь не должна пострадать. Однако пациенты должны проявлять осмотрительность в зависимости от своих условий. Если пациенты опасаются вызвать стенокардию, они могут заранее принять противокардиологические препараты и/или беталактон, которые эффективно предотвратят возникновение стенокардии. 4. простуда, лихорадка и диарея: нет никакого противоречия между текущим приемом препаратов после коронарного вмешательства и противопростудными препаратами, противолихорадочными препаратами и лекарствами от диареи в целом. Однако пациенты должны знать, что при простуде, лихорадке и диарее объем крови часто недостаточен. Пациенты должны уменьшить или прекратить прием антигипертензивных препаратов в соответствии с их артериальным давлением на тот момент, чтобы избежать чрезмерного снижения артериального давления. Однако, по возможности, не следует прекращать прием бета-блокаторов, таких как беталактам и атенолол. 5. проведение других исследований, таких как МРТ: как правило, после коронарного вмешательства пациенты не подвержены влиянию других исследований, но для проведения специальных исследований, таких как МРТ, рекомендуется, чтобы пациенты предпочтительно прошли обследование через 3 месяца после вмешательства. Перед проведением других исследований пациенты должны сообщить врачу, что они принимают аспирин, клопидогрель, статины и другие препараты для лечения после вмешательства. 6. прохождение других процедур: пациенты с ишемической болезнью сердца должны сообщить хирургу историю своей болезни перед прохождением других процедур, чтобы хирург мог взвесить все за и против. Антикоагулянты, такие как аспирин и клопидогрель, следует прекратить перед общехирургическими процедурами, чтобы избежать интраоперационного кровотечения. Однако пациенты, прекратившие прием этих препаратов в течение 3 месяцев после установки голого металлического стента или в течение 1 года после установки лекарственного стента, могут спровоцировать тромбоз стента, что приведет к острому инфаркту миокарда и угрожает жизни пациента. Поэтому пациенты после вмешательства должны стараться не подвергаться хирургическому вмешательству в этот период. Если операция необходима, можно прекратить прием аспирина и клопидогреля на 5-7 дней под тщательным наблюдением в больнице и одновременно назначить подкожное введение низкомолекулярного гепарина, но инфаркт миокарда все равно может возникнуть. Заключение: установка внутрикоронарного стента — это только первый шаг на долгом пути; сохранение стента является ключевым моментом.