В первые дни применения методики MED она считалась сложной и трудоемкой, с большим количеством осложнений, чем обычная хирургия. Поэтому показания были очень строгими и включали постоянную одностороннюю иррадиирующую боль, онемение или слабость в нижних конечностях; четкую локализацию компрессии нервного корешка; объективную визуализацию (КТ, МРТ), подтверждающую одностороннюю грыжу диска в одном пространстве, которая не поддалась 6 неделям обычного консервативного лечения. Показания и показания к операции становятся все более широкими по мере роста хирургического мастерства оператора и совершенствования хирургических инструментов. Zhou et al. использовали методику MED для выполнения резекции пульпозного ядра и декомпрессии нервного корешка у девяти пациентов с крайней заднелатеральной грыжей поясничного диска, используя поперечный межпоперечный подход, с отличным послеоперационным показателем 89% по классификации Nakai. Долгое время рецидив грыжи поясничного диска считался противопоказанием к операции MED из-за разрушения нормальной структуры ткани и образования эпидурального рубца и спаек. Однако с развитием малоинвазивных методик и повышением квалификации операторов появилась возможность проводить качественные вторичные операции с использованием MED. Ан и др. использовали методику MED для удаления диска и высвобождения нервных корешков у 43 пациентов с рецидивирующей грыжей диска после открытой операции, при этом частота облегчения симптомов после операции составила 95,3%. С развитием технологии MED и широким распространением минимально инвазивных концепций, такие методики, как X-TUBE, SEXTANT и B-TWIN, которые основаны на этой технологии, позволили выполнять некоторые вещи, которые раньше были возможны только при открытой хирургии, такие как вправление соскользнувших позвонков, внутренняя фиксация с помощью педикулярных винтов и межпозвоночное сращение, с минимальной травмой в условиях MED. Система METRX основана на этой технологии и предлагает широкий спектр доступов к области хирургического вмешательства. Трубка доступа METRX X-Tube вводится снаружи дилатационной трубки таким же образом, как и трубка доступа системы METRX, а открывающий инструмент системы трубок доступа для дилатации METRX X-Tube вводится в трубку доступа для дилатации и расширяет основание трубки доступа, тем самым увеличивая диаметр трубки доступа до 4,0 см. Tae et al. сравнили использование метода X-TUBE для фиксации педикулярного винта и межпозвоночного соединения у овец с открытой операцией и пришли к выводу, что результаты были сопоставимы с результатами открытой операции, но с гораздо меньшим повреждением тканей, чем при открытой операции. Foley et al. использовали систему SEXTANT для проведения заднего поясничного межтелового соединения с внутренней фиксацией у 15 пациентов с дегенерацией диска и получили хорошие результаты, при этом среднее пребывание в стационаре составило всего 2,4 дня. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила всего 2,4 дня, и все пациенты почувствовали облегчение после операции. Техника B-TWIN, при которой межтеловое соединение вводится в межпозвоночное пространство с помощью уникального устройства для установки под MED, является более безопасной и стабильной, чем обычные межтеловые имплантаты. Folman et al. использовали технику B-TWIN для межтелового соединения, что привело к значительному восстановлению высоты межтела и значительному снижению осложнений по сравнению с обычными межтеловыми имплантатами.