Хронические носители гепатита В или больные гепатитом В боятся вступать в брак или иметь детей, потому что беспокоятся о своей заразности, а некоторые люди переходят из одной клиники печени в другую с идеей получить «отрицательный результат» перед вступлением в брак и рождением детей, теряя время и деньги. Итак, могут ли люди с хронической инфекцией вируса гепатита В (включая хронических носителей гепатита В или больных гепатитом В) вступать в брак? Как родить здорового ребенка? В этой статье даются ответы на соответствующие вопросы. I, вопрос о браке Независимо от того, мужчина это или женщина, и независимо от того, высок или низок уровень вируса в крови, пока функция печени в норме, нет других противопоказаний к браку, можно жениться, но во избежание заражения друг друга, лучше всего вступать в брак после того, как другая сторона прошла вакцинацию против гепатита В и выработала антитела. Вероятность того, что отец передаст вирус гепатита В плоду до рождения, ничтожно мала, и хотя в сперме может присутствовать вирус гепатита В, в сперме его нет, поэтому гепатит В не передается по наследству, даже если функция печени ненормальна, это не повлияет на сперму. 2. партнер женщины — инфицированный человек Независимо от того, велико или мало количество вируса в организме, если функция печени в норме в течение более 6 месяцев без лекарств, и нет других противопоказаний к беременности, и исключено существование факторов, которые могут повлиять на развитие эмбриона, беременность может протекать нормально. Не следует бояться беременности из-за наличия вируса в организме и страха передать его следующему поколению. Аналогично, настаивать на беременности, когда функция печени неоднократно нарушалась, вредно для здоровья матери и ребенка. Лучше всего перед планированием беременности получить одобрение врача и получить от него рекомендации о том, как избежать передачи вируса от матери к ребенку. Существует три способа прервать передачу вируса от матери ребенку: 1. внутриутробная передача 2. во время родов, в основном, когда новорожденный инфицируется во время родов. 3. передача во время тесного контакта между матерью и ребенком в повседневной жизни после рождения. Современные меры по прерыванию передачи вируса от матери ребенку направлены в основном на два последних варианта. Если мать положительна на HBsAg и HBeAg, метод прерывания передачи должен сочетаться с активной и пассивной иммунизацией. Иммуноглобулин против гепатита В является ключом к прерыванию беременности и должен быть введен как можно раньше после рождения для ранней защиты, предпочтительно в течение 12 часов после рождения в дозе 200 единиц, вместе с 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 20 мкг китайской хомячковой ооцитной вакцины против гепатита В в разных местах, а также второй и третьей дозой вакцины против гепатита В в возрасте 1 месяца и 6 месяцев соответственно; доза иммунизации против гепатита В также может быть введена в течение 12 часов после рождения. Одна доза иммуноглобулина против гепатита В может быть введена в течение 12 часов после рождения, затем вторая доза иммуноглобулина против гепатита В через 1 месяц, и 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 20 мкг ооцитной вакцины китайского хомячка против гепатита В в разных местах, затем вторая и третья доза вакцины против гепатита В с интервалом в 1 и 6 месяцев соответственно. Следует отметить, что при совместном введении иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В их следует вводить с разных сторон крестца, чтобы избежать локальной нейтрализации вакцины (антигена) и глобулина (антитела). Комбинация вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В обеспечивает более чем 90% защиту новорожденных от матерей с «крупной тройней». Небольшое количество младенцев от матерей с высоким уровнем вируса гепатита В все равно будут инфицированы гепатитом В, даже при использовании комбинации вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В. Неудача иммунизации при передаче вируса от матери ребенку связана с высокой вирусной нагрузкой в крови матери. Когда уровень ДНК HBV в крови высок, даже комбинированная активная и пассивная иммунизация не может полностью блокировать передачу вируса от матери ребенку. Поэтому ожидается, что снижение вирусной нагрузки в крови матери уменьшит частоту внутриутробной инфекции и иммунной недостаточности. Сообщалось, что ежемесячная инъекция иммуноглобулина против гепатита В в последнем триместре беременности может снизить вирусную нагрузку матери и тем самым уменьшить передачу вируса от матери к ребенку, однако этот подход не принимается большинством врачей, поскольку в крови матери содержится большое количество вирусных частиц, и попытка нейтрализовать вирус одной инъекцией иммуноглобулина против гепатита В — это капля в море. В настоящее время рекомендуется, чтобы мать начала принимать нуклеозидные противовирусные препараты во втором триместре (за 3 месяца до родов), чтобы снизить уровень вируса в крови к моменту родов и уменьшить вероятность передачи вируса. Единственным нуклеозидным препаратом класса В, доступным в настоящее время в Китае (не класса А, который нельзя считать абсолютно безопасным), является тебивудин, безопасность и эффективность которого для предотвращения передачи вируса от матери ребенку была доказана в небольших клинических выборках, но еще не подтверждена в больших клинических выборках. Второй — ламивудин, который является препаратом класса С для беременных, но клинически доказано, что он безопасен для применения у беременных женщин в национальных и международных исследованиях. Следует отметить, что в настоящее время эти способы применения не указаны в инструкциях к данным препаратам, поэтому перед применением необходимо провести адекватную коммуникацию между врачом и беременной женщиной и ее родственниками. В связи с высокой частотой обнаружения ДНК вируса гепатита В в крови, амниотической жидкости, вагинальном секрете и колоструме матерей с вирусом гепатита В, способ родов и грудное вскармливание вызывают большую озабоченность у семьи и общества. Теоретически, естественные роды могут увеличить или уменьшить вероятность заражения, поскольку новорожденный может заглатывать выделения и кровь инфицированной матери при прохождении через родовой канал, и значительно больше крови матери проникает в организм младенца при естественных родах, чем при кесаревом сечении, но на практике нет разницы в частоте неудач иммунизации между различными методами родов после того, как новорожденный был блокирован комбинацией иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В. Хотя сообщалось, что ДНК HBV обнаруживается в грудном молоке, не было обнаружено разницы в частоте положительных анти-HBs у младенцев при разных методах кормления. Это означает, что нет убедительных доказательств того, что кесарево сечение и искусственное вскармливание снижают частоту сбоев иммунной блокады, и поэтому хроническая материнская инфекция HBV не должна быть показанием для кесарева сечения и искусственного вскармливания при использовании комбинированной активной и пассивной иммунизации. Вирусный гепатит В не является определяющим фактором для способа родоразрешения, который должен определяться акушером в зависимости от состояния роженицы на момент родов. Если отец или мать являются носителями вируса гепатита В, необходимо следить за тем, чтобы жидкости организма, такие как кровь и слюна, не вступали в прямой контакт с ребенком, но возможны другие обычные контакты, например, поцелуи лица, головы и ног. На самом деле, вероятность передачи инфекции очень мала даже при контакте с биологическими жидкостями. Просто нужно быть осторожным.