Диагноз
Когда у пациентки с синдромом поликистозных яичников встречается «поликистоз»
1. Я не толстая и у меня нет прыщей, почему у меня подозревают синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников может сильно варьироваться от человека к человеку. Однако для постановки диагноза синдрома поликистозных яичников достаточно двух из следующих трех условий.
(i) Нарушение овуляции: часто проявляется в виде скудных менструаций и аменореи.
(ii) УЗИ, свидетельствующее о двустороннем или одностороннем поликистозе яичников.
③ гиперандрогенемия или клинические проявления гиперандрогении: включая мужские проявления, такие как гирсутизм и акне.
Другие заболевания, которые также могут вызывать ановуляцию и гиперандрогенемию, такие как неопластические заболевания и гиперадренализм, также должны быть исключены до постановки диагноза.
У некоторых пациентов могут наблюдаться метаболические нарушения, такие как нарушения липидного обмена, уровня глюкозы и инсулина, а у некоторых пациентов может наблюдаться значительное увеличение веса и ожирение. Однако не у каждой пациентки будет ожирение или акне, и отсутствие ожирения или акне не является показателем для исключения синдрома поликистозных яичников.
2. У меня изначально были месячные, но в последние месяцы их нет, возможно ли, что у меня синдром поликистозных яичников?
Формирование нормальной менструации зависит от согласованной нейроэндокринной реакции между гипоталамусом — гипофизом — яичниками — маткой, и проблема с любым из них может привести к пропуску месячных. При синдроме поликистозных яичников гонадная ось дисфункционирует, и яичники локально вырабатывают слишком много андрогена, который подавляет рост и созревание фолликулов и приводит к нарушению овуляции, и менструации не наступают. Помимо синдрома поликистозных яичников, существует множество факторов, которые могут повлиять на менструальный поток, например, чрезмерные диеты и потеря веса, приводящие к подавлению гонадальной оси, вмешательство опухоли в эндокринные гормоны, а также повреждение полости матки в результате аборта и кюретажа. Чтобы выяснить причину аменореи, необходимо обратиться в больницу для обследования.
3.Почему у меня синдром поликистозных яичников?
Причина синдрома поликистозных яичников не ясна, возможны генетические, пищевые, экологические и психические факторы.
Риск развития синдрома поликистозных яичников относительно повышен, если у матери диагностирован синдром поликистозных яичников или скудные менструации, у отца — облысение, или в семье есть больные диабетом.
(ii) Ожирение и высококалорийная диета усугубляют нарушения овуляции и гиперандрогенемию.
③Экологические соединения, такие как бисфенол А и диоксин, которые присутствуют в одноразовых пластиковых стаканчиках и декоративных полах, могут вмешиваться в работу эндокринной системы и вызывать нарушения овуляции или проявления инсулинорезистентности.
④ Продолжительная депрессия, тревога и стресс могут способствовать прогрессированию этого заболевания.
Друзья-пациенты, ведете ли вы нездоровый образ жизни или страдаете от тревоги, напряжения и других неблагоприятных эмоций?
4. Врачи неоднократно подчеркивали необходимость регулирования образа жизни. Связан ли синдром поликистозных яичников с некоторыми специфическими привычками образа жизни?
Да, вероятность развития синдрома поликистозных яичников выше у женщин с низкой физической активностью, сладкоежек, с высоким содержанием жиров и высококалорийной диетой, страдающих ожирением и ведущих нерегулярный образ жизни.
5. Каковы проявления этого заболевания? Каковы риски для меня?
Клинические проявления синдрома поликистозных яичников разнообразны и варьируются от человека к человеку, в основном в следующих областях.
(1) Нерегулярные менструации: задержка менструации от одной недели до нескольких месяцев, или даже аменорея, или в сочетании с капельными менструациями;
(2) Все больше и больше похожа на женщину — повышается уровень андрогенов: могут появиться прыщи на лице и спине, у некоторых женщин наблюдается избыточное оволосение вокруг губ, груди, верхней части рук, бедер и средней линии;
③ «Толстею, даже когда пью воду»: много не ем, но талия становится толще (≥2000px), вес растет год от года, трудно похудеть;
④ Сложность забеременеть: синдром поликистозных яичников приводит к неовуляции, изменению толерантности эндометрия, более низкой частоте зачатия, чем у нормальных женщин, и высокой частоте самопроизвольных абортов после беременности.
Если вы думаете: «О, эта болезнь — просто плохие менструации, длинные волосы и прыщи», вы недооцениваете синдром поликистозных яичников, который не только влияет на фертильность, но болезнь продолжает развиваться на протяжении всей жизни, а плохой контроль может также осложнить такие проблемы со здоровьем, как депрессия, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак эндометрия. «Три фута льда — это не день холода», его влияние на женское здоровье не следует воспринимать легкомысленно. Но не стоит слишком бояться, активный и здоровый образ жизни, контроль веса и ранняя профилактика и лечение могут уменьшить его вредное воздействие.
6. Можно ли вылечить болезнь или заняться самолечением?
Как гипертония и диабет, синдром поликистозных яичников — это хроническое заболевание, которое можно только контролировать, но не лечить или самоизлечивать. Клинические проявления синдрома поликистозных яичников разнообразны и варьируются от человека к человеку. У некоторых людей симптомы выражены слабо, например, у некоторых пациенток менструации слегка нерегулярны, но при этом овуляция не происходит полностью и есть шанс забеременеть естественным путем. Это не случай самоизлечения, но влияние болезни действительно незначительно. Напротив, пациентки со значительной гиперандрогенемией (такой как акне, гирсутизм и жирная кожа) и ожирением подвержены значительно более высокому риску развития таких осложнений, как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак эндометрия.