В последние годы, в связи с непрерывным развитием медицинских технологий и дальнейшим пониманием проблемы внутрипеченочного холедохолитиаза, хирургический метод частичной гепатэктомии все чаще используется для лечения внутрипеченочного холедохолитиаза. Однако, в связи с инвазивностью и осложнениями частичной гепатэктомии, необходимо полностью изучить область ее хирургических показаний. Мы понимаем, что трудноудаляемые камни левой печени или левой наружной доли, региональные печеночные камни в сочетании со стенозом желчных протоков, региональные печеночные камни в сочетании с фиброзом и атрофией доли, обструкция камнями в сочетании с хроническими абсцессами печени над обструкцией или множественными абсцессами печени могут быть вылечены путем частичной гепатэктомии. Объем частичной гепатэктомии еще не определен, так как степень фиброза и атрофии доли из-за камней обычно неравномерна, что изменяет морфологию печени и затрудняет определение обычной лобэктомии или сегментарной гепатэктомии. Мы имеем опыт использования прерывистого илеарного блокирования нерегулярно одного или нескольких сегментов печени или лобэктомии, проверяя степень резекции во время разреза, чтобы добиться полного удаления камней и долей, утративших функцию, и сохранить как можно больше нормальной ткани печени, уменьшая хирургическую травму и осложнения и облегчая послеоперационное восстановление пациента. Частичная гепатэктомия при камнях внутрипеченочных желчных протоков также имеет определенные осложнения, но если выбрано соответствующее время операции, избегая операции до того, как холангит утихнет, пациенты должны применять антибиотики для борьбы с инфекцией до операции, интраоперационный забор желчи для бактериальной культуры и теста на чувствительность к лекарствам, а также послеоперационное целенаправленное применение антибиотиков для предотвращения инфекции. Сосуды и желчные протоки в разрезе печени должны быть перевязаны один за другим, разрез печени должен быть многократно промыт физраствором, а большой сальник затем используется для закрытия разреза печени, что очень важно для предотвращения утечки желчи. Перед закрытием брюшной полости необходимо тщательно промыть операционное поле и дренировать участок печени с помощью двойной канюли. Послеоперационная аспирация под отрицательным давлением должна быть продолжена для эффективной профилактики внутрибрюшной инфекции и эффективна для предотвращения и контроля утечки желчи. Обратите внимание на периоперационное ведение, постарайтесь скорректировать гипопротеинемию и водно-электролитные нарушения, контролировать уровень сахара в крови, уделите внимание защите функции печени и почек до операции. Послеоперационное усиление парентерального питания и использование питательного раствора TPN для содействия восстановлению организма пациента и укрепления сопротивляемости способствуют снижению послеоперационных осложнений и улучшению результатов хирургического лечения. Камни внутрипеченочных желчных протоков обычно сочетаются со стенозом желчных протоков. У пациентов с комбинированным стенозом желчных протоков трудно вылечить пациента простой частичной гепатэктомией, включая стеноз, поэтому стеноз должен быть максимально выявлен во время операции по результатам фиброоптической холангиоскопии в сочетании с данными предоперационной визуализации, и стеноз должен быть рассечен, пластифицирован и анастомозирован. В нашей больнице всем пациентам с таким сочетанием и стриктурами желчных протоков проводилось рассечение и пластика анастомоза желчного протока большого диаметра тощей кишкой со стороны Roux-y, анастомоз должен быть как можно больше и должны быть добавлены различные меры по предотвращению рефлюкса.