1.Упражнение функции верхней конечности на пораженной стороне
Функциональные упражнения для верхней конечности после операции
Функциональные упражнения необходимы для восстановления функции плечевого сустава и устранения отека, но они должны выполняться в строгом и постепенном порядке, а не заранее, чтобы не повлиять на заживление раны.
Пошаговый подход.
Через 1-2 дня после операции практикуйте сжимание кулака, разгибание пальцев и сгибание запястья. Ляо Цзыгун, отделение общей хирургии, Второй аффилированный госпиталь медицинского колледжа Шаньтоуского университета
Через 3-4 дня после операции — упражнения на разгибание и сгибание предплечья.
Через 5-7 дней после операции коснитесь противоположного плеча и ипсилатерального уха рукой пораженной стороны (пораженную конечность можно поддерживать здоровой конечностью).
Через 8-10 дней после операции практикуйте поднятие плеча, разгибание и сгибание до 90 градусов.
Через 10 дней после операции выполняйте лазание по стене и упражнения с предметами для плечевого сустава.
(1) Требование к функциональным упражнениям заключается в том, чтобы в течение 2 недель можно было выпрямить и поднять верхнюю руку пораженной конечности вокруг макушки головы, чтобы почувствовать противоположное ухо. Функциональные упражнения следует продолжать и после достижения стандарта.
(2) Ограничение абдукции плеча в течение 7 дней после операции.
(3) При тяжелом некрозе лоскута избегайте значительных физических нагрузок в течение 2 недель после операции.
(4) Если через 1 неделю после операции скопление подкожной жидкости или дренаж превышают 50 мл, уменьшите количество упражнений и диапазон движения плечевого сустава (ограничьте абдукцию).
(5) Отложите упражнения на плечо после пересадки кожи и реконструкции груди с помощью лоскута latissimus dorsi.
Профилактика или уменьшение отека верхних конечностей
Обычно считается, что окружность пораженной верхней конечности менее чем на 3 см больше окружности противоположной верхней конечности при легком отеке, 3-5 см при умеренном и более 5 см при тяжелом отеке.
(1) Профилактика инфекции: держите кожу на пораженной стороне в чистоте. Не проводите инвазивные операции на пораженной руке, такие как забор крови и инфузии; надевайте свободные перчатки при мытье и избегайте длительного контакта с раздражающими моющими растворами; избегайте укусов комаров; всегда одевайтесь и носите украшения и часы свободно.
(2) Избегайте горячей среды: избегайте ожогов; не прикладывайте горячие компрессы к пораженной руке и не перегревайте воду при купании; избегайте яркого света и горячей среды.
(3) Избегайте нагрузки: не поднимайте, не тяните и не толкайте слишком тяжелые предметы; избегайте тяжелой физической работы или более напряженной физической деятельности.
(4) Прочее: как можно скорее восстановить функцию руки; носить эластичную манжету при авиаперелетах.
(5) Методы самопомощи при лимфоотеке: a. Легкая или умеренная лимфоэдема: приподнять руку; центростремительный массаж снизу вверх по ходу лимфатических путей; выполнять упражнения для восстановления функции руки; носить эластичную манжету. b. Тяжелая лимфоэдема: носить эластичную манжету; физиотерапия. Если рука становится красной или ненормально твердой, или если отек сильный, следует рассмотреть возможность инфекции и провести антиинфекционное и симптоматическое лечение.
2. питание и физические упражнения
Прогрессирование рака молочной железы или неблагоприятные последствия лечения могут привести к недоеданию, а избыточный вес из-за переедания является одной из проблем, с которыми сталкиваются пациентки с раком молочной железы в период восстановления. Пациенты с раком также подвержены высокому риску развития второго первичного рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и остеопороза, поэтому правильное питание и здоровый образ жизни особенно важны в период восстановления.
Диета и питание
Пока нет доказательств того, что определенный тип питания связан с рецидивом или метастазированием рака молочной железы.
(1) Можно использовать продукты, которые усваиваются с медицинской точки зрения, имеют высокое содержание белка, витаминов и низкое содержание жира.
(2) Продукты, которых следует избегать: a. плацента и продукты из нее; b. медицинские продукты неизвестного состава.
Ниже приведены подробности предоперационной и послеоперационной диеты, которую необходимо соблюдать.
(1) Как до, так и после операции, вы можете есть больше морской капусты, водорослей, нори, устриц, спаржи, свежего киви и других продуктов с функцией рассасывания мокроты и размягчения твердых узлов.
(2) Ранний послеоперационный период: диетический режим может быть назначен с целью улучшения Ци и питания крови, регулирования Ци и разгона узлов для закрепления лечебного эффекта и содействия физическому восстановлению. Например, порошок батата, клейкий рис, семена коикса, шпинат, люфа, ламинария, вьюн, карп, джуджуб, апельсин, боярышник и т.д.
(3) Во время послеоперационной радиотерапии: рекомендуется есть сладкие, прохладные и питательные продукты, такие как локват, груша, банан, корень лотоса, морковь, мармелад и т.д.
(4) Во время послеоперационной химиотерапии: из-за склонности к желудочно-кишечным реакциям и подавлению костного мозга рекомендуется употреблять продукты, которые гармонизируют желудок и снижают восстание, приносят пользу ци и питают кровь, такие как свежий имбирный сок, сок сахарного тростника, свежий фруктовый сок, помидоры, рис японика, белая чечевица, ганодерма люцидум и черный гриб и т.д.
(5) В дополнение к вышеперечисленным продуктам, после операции следует употреблять более питательные продукты, такие как карась, куколки шелкопряда, а также свежие овощи и свежие фрукты. Избегайте употребления острой пищи, такой как чили, перец, чеснок, чесночный мох, лук, репчатый лук, горчица, лук-порей, старая тыква, алкогольное вино и густые ароматы, чтобы избежать огня и флегмы.
Упражнение
В период восстановления следует выбрать аэробные упражнения, которые подходят именно вам и которые можно выполнять на протяжении всей жизни. Среди рекомендуемых упражнений — бодрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, тай-чи и аэробные танцы.
Сбалансированная диета и аэробные упражнения могут укрепить иммунную систему, уменьшить стресс, улучшить сон, снять усталость, вызванную раком и его лечением, и повысить сопротивляемость организма к заболеваниям.
Формирование здорового образа жизни
(1) Поддерживать нормальный вес тела.
(2) Соблюдайте режим физических упражнений.
(3) Сократите потребление алкоголя и воздержитесь от курения.
(4) С осторожностью используйте средства по уходу за здоровьем.
3. корректировка психологического состояния
Психологическое вмешательство при неблагоприятных эмоциях
Неблагоприятные эмоции больных раком молочной железы в основном сосредоточены на самооценке, физическом воздействии, тревоге и депрессии.
Медицинские работники и члены семьи должны понимать особенности психологических изменений пациентов и процесс корректировки их психологического состояния, чтобы обеспечить необходимые психологические вмешательства. Специалисты здравоохранения и члены семьи могут повысить самоконтроль пациента в плане познания, принятия решений и навыков преодоления трудностей. Они могут направлять и просвещать пациента, чтобы он использовал разумные навыки преодоления трудностей, такие как внушение и катарсис, для повышения толерантности к трудным ситуациям. Избегайте слишком сильного сочувствия и жалости к пациенту, подчеркивайте важность поддержания нормальной жизни, чтобы помочь пациенту как можно скорее выйти из роли пациента и позитивно встретить жизнь.
(1) Предоставить адекватную информацию, чтобы помочь пациентам рационально принять факт своего заболевания. Медицинские работники и члены семьи могут участвовать в когнитивной коррекции пациентов, помогая им правильно размышлять, уменьшать ложные представления и ослаблять страхи пациентов.
(2) Помочь пациентам найти позитивную цель жизни и укрепить уверенность в себе. Медицинские работники и члены семьи должны своевременно и правильно оценить текущие ожидания пациента, включая отношения и степень зависимости между пациентом и его родственниками. Помочь пациенту осознать собственную ценность и значимость для остальных членов семьи, чтобы повысить его уверенность в борьбе с болезнью.
(3) Стимулировать чувство приверженности пациента и помочь ему/ей взять эффективный контроль над собой. Внедрять модель медицинского обслуживания, ориентированную на пациента, и семейный уход, чтобы помочь пациентам в полной мере использовать свои полномочия по принятию решений и стимулировать их чувство самоответственности.
4. руководство по сексуальной реабилитации
(1) Узнайте все о возможном влиянии рака груди и его лечения на сексуальность. Важно сообщить им, что половым гормоном, вызывающим у женщин половое влечение, является андроген. Примерно половина андрогенов вырабатывается надпочечниками, расположенными над почками, а другая половина — яичниками. Женщинам требуется лишь небольшое количество андрогенов для поддержания нормального уровня, необходимого для сексуального желания.
(2) Способность получать удовольствие от ласк не изменится, независимо от того, какой метод лечения будет использоваться.
(3) Старайтесь пользоваться другими способами получения сексуального удовольствия, партнеры должны помогать друг другу достичь оргазма прикосновениями и ласками.
(4) Поговорите со своим партнером о сексуальных проблемах. Молчание — злейший враг сексуального здоровья, и если человек не боится спросить совета, то облегчения не будет никогда.
Похожие советы.
(1) Улучшите общение с вашим сексуальным партнером на тему сексуальности.
(2) Попробуйте чувственный массаж.
(3) Прочитайте хорошую книгу о сексе, чтобы расширить свои знания и навыки в области секса.
(4) Усиление сексуальных фантазий.
(5) Поделитесь своими сексуальными фантазиями с сексуальным партнером.
(6) Поощряйте своего партнера быть более активным во время секса.
(7) Скажите своему партнеру, чтобы он делал это так, как вам нравится.
5. руководство по рождаемости
Несмотря на отсутствие доказательств того, что деторождение влияет на прогноз больных раком молочной железы, выбор о том, иметь ли детей и когда их иметь, должен быть сделан с учетом риска рецидива заболевания и метастазирования и влияния лечения на будущие поколения, а также при адекватном общении с пациентом.
(1) Пациентки с карциномой in situ молочной железы должны рассматривать возможность рождения ребенка после завершения операции и лучевой терапии.
(2) Пациентки с инвазивной карциномой молочной железы с отрицательными лимфатическими узлами могут быть допущены к родам через 2 года после операции.
(3) Пациентки с инвазивным инвазивным раком молочной железы с положительными лимфатическими узлами могут быть рассмотрены на предмет фертильности через 5 лет после операции.
(4) Пациентки, нуждающиеся в адъювантной эндокринной терапии, должны прекратить эндокринную терапию за 3 месяца до зачатия и продолжать эндокринную терапию до окончания грудного вскармливания после родов.
6. руководство по послеоперационному наблюдению
(1) Пациенты с ранней стадией рака молочной железы должны регулярно наблюдаться после операции, чтобы понять их статус выживания, а также соблюдение ими адъювантной терапии и побочные реакции.
(2) Период наблюдения: каждые три месяца в первые два года после операции (или после окончания адъювантной терапии), каждые 4-6 месяцев в течение третьего-четвертого года и каждые один год, начиная с пятого года.
(3) Последующие обследования: физикальное обследование с помощью пальпации, УЗИ печени, биохимический анализ, анализ крови на опухолевые маркеры, рентген легких.
(4) Другие специальные обследования: УЗИ грудной стенки и контралатеральной груди и соответствующих региональных лимфатических узлов, маммограмма контралатеральной груди (раз в год), гинекологический осмотр для пациентов, принимающих эндокринные препараты (раз в полгода — год), тест на плотность костной ткани.
(5) Сканирование костей, КТ, МРТ или ПЭТ-КТ могут быть использованы у симптоматических пациентов, но не рекомендуются для рутинного использования у бессимптомных людей.