Рак легких, который может быть удален хирургическим путем, более удачен! Дооперационный рак легкого, который оценивается как имеющий шансы на операцию, не всегда удаляется гладко, бывают случаи, когда грудную клетку просто вскрывают и исследуют, что обычно называют «слишком поздно», «летит», «открыли и закрыли» и т.д. Этот процент составляет около 5%; с развитием современной медицины этот процент снижается. Для пациентов, которые уже имеют плевральные множественные метастазы и все равно идут на лобэктомию, вместо пользы от операции, пациент ускорит ухудшение состояния. За исключением внутрилегочных или плевральных множественных метастазов, которые не подходят для операции, подавляющее большинство оставшихся случаев открытой хирургии рака легкого должны быть резецированы как можно полнее. Цель — увеличить частоту хирургических резекций и степень радикальности резекции, то есть удалить как можно больше, чтобы больше пациентов имели шанс на излечение. Кроме того, мы подчеркиваем, что при раке легкого, который можно удалить хирургическим путем, очень важна тщательность резекции. Помимо удаления доли легкого, в которой находится рак, операция при раке легкого должна включать полное удаление лимфы и жировой ткани средостения, что по международным стандартам определяется как «стандартная операция при раке легкого, включающая лобэктомию, плюс локальное удаление лимфы и жировой ткани в холме и средостении». Объем клиренса четко определен. (См. предыдущую презентацию: Сколько групп лимфатических узлов следует удалять при операции по поводу рака легкого?) Если очистка лимфатической и жировой ткани средостения не завершена, это также означает, что рак может быть оставлен и не иссечен. Если количество удаленных лимфатических узлов недостаточно и не соответствует стандарту, значит, резекция не полная и не чистая. Если жировая ткань средостения просто удалена или «вытащена» или «удалена», но не полностью «удалена», это также неполная резекция и не чистая; данные показывают, что по сравнению с больными раком легких с неполным удалением лимфатических узлов, больные раком легких с полным удалением лимфатической жировой ткани средостения имеют значительно более высокие показатели выживаемости. Поэтому пациентам с раком легких повезло с операцией, а еще больше повезло с чистой операцией!