Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — это заболевание полукружного канала внутреннего уха, которое характеризуется кратковременными приступами головокружения при изменении положения головы. Заболевание вызвано дегенеративным отолитом в овальном мешке вестибула внутреннего уха, который смещается в полукружный канал и постоянно перемещается в полукружном канале при изменении положения головы, что приводит к целому ряду клинических проявлений. Клинические признаки, характерные для головокружения при BPPV, следующие: метастабильность, латентность, транзиторность, реципрокность, утомляемость и характерный нистагм. Наиболее распространенные положения, провоцирующие возникновение заболевания, — лежа, сидя или перевернувшись в постели, а также при быстром опускании головы, например, при наклоне, или при чрезмерном поднятии головы, например, при доставании предметов с высоты или сушке белья. 2. Латентность означает, что приступ головокружения задерживается на несколько секунд после изменения положения головы. 3. быстротечность означает, что каждый приступ головокружения длится несколько секунд или десятков секунд. 4. взаимозаменяемость означает, что приступы головокружения могут быть спровоцированы движением в двух противоположных направлениях. 5. усталость означает, что после многократного изменения положения головы отолиты оседают в полукружном канале в относительно рассредоточенном положении, и при повторном движении отолиты ослабляют тянущее воздействие на яремный гребень, что приводит к уменьшению степени отклонения яремного гребня и уменьшению клинических симптомов головокружения. 6. характерный нистагм — это характерный нистагм, который часто связан с пространственным положением пораженного полукружного канала: нистагм в направлении земли, вращательный или восходящий нистагм в заднем полукружном канале, горизонтальный нистагм в направлении земли или вне земли в горизонтальном полукружном канале, и вращательный нистагм в направлении земли или вращательный вне земли в переднем полукружном канале. BPPV необходимо отличать от следующих заболеваний: 1. Болезнь Меньера характеризуется головокружением без изменения положения головы, головокружение длится долго, обычно от нескольких минут до нескольких часов, и сопровождается другими симптомами, такими как шум в ушах, колебания слуха и ощущение полноты в ухе. Головокружение длится дольше, от нескольких дней до нескольких недель, и может усиливаться при различных движениях головы, часто с горизонтальным спонтанным нистагмом, который является непрерывным и постоянным по направлению. 3. Мигренозное головокружение начинается в подростковом возрасте, с повторяющимися приступами, каждый из которых длится от нескольких часов до нескольких дней, с кратковременными эпизодами головокружения и нистагма при триггерном тесте. 4. шейное головокружение, которое когда-то широко диагностировалось, в настоящее время считается очень низкой частотой. Важнее то, что приступы головокружения, вызванные сдавливанием позвоночной артерии после поворота шеи, будь то в положении сидя или лежа, не исчезают до тех пор, пока положение головы не вернется к нормальному и сдавливание не будет снято, без преходящих признаков. 5. постуральная гипотензия чаще наблюдается при вставании из положения сидя или лежа, в то время как приступы головокружения не возникают в положении лежа, часто сопровождаются черной дымкой, и диагноз может быть четко поставлен при проверке артериального давления в положении стоя.