Несмотря на то что тотальная артропластика коленного сустава (ТКА) постепенно становится эффективным методом лечения остеоартроза (ОА) коленного сустава у пожилых людей, недостаточно информации о соотношении преимуществ и недостатков ТКА и коэффициента «затраты-эффективность» ТКА при лечении ОА коленного сустава. По этим причинам LovaldST и соавт. провели контролируемое исследование с целью выяснить, существуют ли различия в сопутствующих медицинских расходах и функциональном статусе после лечения между пациентами, перенесшими и не перенесшими ТКА при ОА коленного сустава. Методики Выборочные данные с 1997 по 2009 гг. были отобраны из базы данных Medicare США, и для исследования случайным образом была отобрана 5%-ная выборка случаев с кодом МКБ-9 715.X6. Отобранные случаи ОА были разделены на группы без ТКА и с ТКА. Показатели оценки включали среднегодовые расходы на лечение с поправкой на обменный курс января 2011 г., смертность, вновь диагностированную застойную сердечную недостаточность, сахарный диабет и психическую депрессию. Различия в расходах и коэффициентах опасности между двумя группами по каждому из оцениваемых показателей определялись с помощью регрессионного анализа с учетом возраста, пола, расы, согласия пациента с лечением, региона проживания пациента и значений баллов по шкале Charlson. Сравнительный анализ соответствующих результатов проводился через 1, 3, 5 и 7 лет после операции. Результаты В течение 1 года после операции было 80 629 случаев без ТКА и 53 829 случаев с ТКА, а через 7 лет после операции соответствующие значения составили 39 183 и 25 904 случая. Общие затраты пациентов в группах без ТКА и ТКА на лечение ОА коленного сустава через 7 лет после операции составили 63 940 и 83 783 долл. соответственно, причем общие затраты в группе ТКА были на 19 843 долл. больше, чем в группе без ТКА в течение 7 лет. ДИСКУССИЯ И ВЫВОДЫ Хотя в данном исследовании было показано, что совокупные затраты через 7 лет после операции были на 19 843 долл. выше у пациентов с ОА коленного сустава, получавших ТКА, чем в группе без ТКА, при расчете затрат не учитывалась стоимость медикаментов, которая, по имеющимся данным, была значительно выше у пациентов, которым не проводилась ТКА, чем у пациентов, которым проводилась ТКА. Риск смерти пациентов в группе ТКА был примерно в два раза ниже, чем в группе без ТКА в течение 7-летнего периода наблюдения. Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что операция ТКА может значительно снизить смертность у пациентов с ОА коленного сустава без существенного увеличения долгосрочных затрат на здравоохранение. Следует отметить, что в первые 3 года после операции в группе ТКА чаще, чем в группе без ТКА, наблюдалась психическая депрессия, что свидетельствует о необходимости уделять внимание мониторингу психического состояния этой группы пациентов и при необходимости проводить медицинские вмешательства.