Спастическое косоглазие, как следует из названия, является расстройством, при котором происходят непроизвольные спазмы мышц шеи, что приводит к отклонению головы и шеи, которые невозможно расправить, или к болезненным, спастическим мышцам шеи при расправлении. На самом деле, спастический лордоз определяется как органическое расстройство экстрапирамидной системы, характеризующееся скручиванием или клоническим наклоном шеи, вызванным непроизвольными сокращениями мышц шеи. Заболеваемость низкая, и нет существенной разницы между мужчинами и женщинами. Возникновение спастического косоглазия требует медленного процесса усугубления. Пациенты часто сначала ощущают скованность, дрожание или негибкость мышц шеи, постепенно у них развивается постоянный перекос в одну сторону, что проявляется в непроизвольном вытягивании головы мышцами шеи или непроизвольном покачивании головой. Спастический или клонический поворот головы вокруг продольной оси тела; супинационный тип: голова пациента спазматически или клонически супинирована; тип сгибания вперед: голова пациента спазматически или клонически сгибается вперед по направлению к груди; тип боковой контрактуры: голова пациента отклоняется от продольной оси и поворачивается влево или вправо. Общий эффект лечения не слишком оптимистичен. На протяжении всей истории медицины методы лечения этого заболевания следующие: 1. Это может уменьшить чрезмерную возбудимость нервов, идущих к мышцам, и снять спастичность мышц, что приведет к расслаблению мышц и, в конечном счете, облегчит симптомы спазма шеи. Недостатком инъекций ботулотоксина является то, что они склонны к аллергическим реакциям, а некоторые пациенты могут испытывать токсические симптомы. Нейромышечный блокирующий эффект ботулотоксина обычно длится от 2 до 3 месяцев, так как процесс регенерации периферических нервов часто занимает столько времени, а это значит, что после такого длительного периода времени часто требуется повторная инъекция, и эффективность ботулотоксина значительно снижается после 3 инъекций. Пациенты часто сначала выбирают этот метод, но в конечном итоге не могут продолжать лечение из-за снижения его эффективности и все более серьезных побочных эффектов. 2.Медикаментозное лечение: Внутреннее лечение, в основном используются такие препараты, как миорелаксанты, седативные средства, блокаторы дофаминовых рецепторов, кратковременные блокаторы дофамина, антихолинергические средства, ГАМК-ергические препараты и т.д. Действие препаратов часто ограничено, и некоторые пациенты испытывают побочные эффекты, такие как сонливость и плохое психическое состояние, часто в качестве дополнения к хирургическому лечению. 3. Хирургическое лечение: Хирургическое лечение имеет долгую историю, от рассечения шейной мускулатуры + затягивания в 19 веке, рассечения шейных нервов (парацервикальный нерв + нерв шейного сплетения) + рассечение шейной мускулатуры + затягивание, до декомпрессии парацервикального нерва + суперселективного рассечения шейных нервных корешков, что является основным выбором нашего отделения в настоящее время. Побочные эффекты хирургического вмешательства становятся все менее инвазивными и менее распространенными. Из всех доступных методов лечения передовое хирургическое лечение все чаще становится методом выбора, который любой ответственный врач должен представить каждому человеку со спастическим косоглазием. Процедура разделения шейных групп мышц + подтягивание направлена на разделение спазмированных групп мышц шеи и проводится двусторонне для придания единообразия, но не позволяет кардинально снизить возбудимость нервов, и операция имеет высокий процент рецидивов. Полное отсечение шейных нервов снижает вероятность послеоперационного рецидива на основе предыдущего хирургического подхода, но после операции пациенты сильно подвержены неспособности двигать головой, и часто после операции пациенты находятся в согнутом положении, не в состоянии самостоятельно повернуть голову, что снова влияет на их жизнь. В настоящее время в нашем отделении в основном применяется индивидуальный метод лечения «паранеопластическая декомпрессия нервов + суперселективная эксцизия шейных нервных корешков» или «глубокая электростимуляция мозга», а также предоперационная инъекция местного анестетика для определения основных спастических мышц, чтобы точно оперировать нервы, которые необходимо декомпрессировать во время операции. Во время операции проводится нейрофизиологическое тестирование для определения ответственного нерва, интраоперационная декомпрессия коллатерального нерва и суперселективное иссечение шейных нервных корешков для обеспечения эффективности операции и максимально возможного сохранения нормальной функции мышц шеи, что позволяет достичь более удовлетворительного эффекта лечения с общей эффективностью более 90%. Следует отметить, что хирургическое лечение не сразу улучшает симптомы спастического косоглазия, и пациентам после операции необходимо заниматься сознательными функциональными упражнениями, чтобы способствовать восстановлению нормальной функции мышц шеи. Хирургическое лечение функциональных нейрохирургических расстройств сегодня стало специализацией, и, подобно лицевому спазму, невралгии тройничного нерва и глоссофарингеальной невралгии, лечение спастической диагональной шеи становится все более эффективным, а количество осложнений и рецидивов после операции все меньше, и мы верим, что благодаря нашим усилиям, искоренение спастической диагональной шеи, постоянной проблемы функциональной нейрохирургии, будет полностью достигнуто в ближайшем будущем.