Для пациентов с низко расположенным раком прямой кишки, которым невозможно выполнить анально-сохраняющую операцию, требуется постоянная сигмовидная стома. В настоящее время существует множество методов наложения стомы, в основном трансперитонеальный (фиксированная/нефиксированная сигмовидная кишка и латеральная брюшина) и экстраперитонеальная энтеростомия. Однако конкретная операция варьируется от человека к человеку, и целью данной статьи является ознакомление с операционными процедурами и опытом людей, выполняющих внебрюшинные стомы. 1. выбор позиции: перед операцией стоматолог должен предварительно разработать несколько альтернативных позиций в соответствии с привычкой пациента завязывать брючный ремень, а во время операции в этой позиции может быть разыграна вспомогательная карта тычков. 2, Адекватное освобождение латеральной брюшины с помощью лапароскопии. 3, В отмеченном месте иссекается круг кожи диаметром 2,0 см. 4, Подкожная клетчатка оттягивается, обнажая переднюю прямую брюшную оболочку, которая рассекается в продольном направлении без необходимости поперечного разреза. 5. Прямая мышца живота отделяется для обнажения задней оболочки прямой мышцы живота. 6, Рассеките заднюю прямую брюшную оболочку, не рассекая брюшину. 7. Освободите переднее забрюшинное пространство дорсолатерально вдоль брюшины и встретьте внутрибрюшную свободную плоскость брюшины. Красная пунктирная линия показывает свободный путь. 8, Введите стому кишки и установите пневмоперитонеум, чтобы проверить направление кишки и боковое покрытие брюшины. 9, Плазматический мышечный слой стомированной кишки фиксируется 3 прерывистыми швами к передней оболочке прямой мышцы живота. Пока нет проблем с тонусом кишки, нет необходимости в чрезмерной шовной фиксации. 10, Кожа стомы фиксируется к толстой кишке прерывистыми швами в 4 стежка в соответствии с дермой, плазматической мембраной и всем слоем, так что кишечный канал слегка выворачивается наружу. 11, Стома завершается прерывистыми швами, фиксирующими дерму кожи к кишечному каналу целиком.