По данным Всемирной организации здравоохранения, около 3 миллиардов человек во всем мире страдают анемией различной степени тяжести, причем среди страдающих анемией женщины значительно чаще мужчин, а пожилые люди и дети — чаще, чем молодежь и люди среднего возраста. Наиболее распространенным типом клинической анемии является алиментарная анемия. В настоящее время условия жизни людей улучшились, и они не беспокоятся о еде и одежде, так как же у них может быть алиментарная анемия? Недавно в гематологическое отделение нашей больницы поступило несколько случаев пищевой анемии, все они были вызваны психическим дискомфортом, бледностью лица, слабостью и головокружением, а некоторые даже имели такие симптомы, как трещины на языке и зеркальный язык. Когда 55-летний мастер Ванг ранее обратился в больницу в Хэфэе по поводу периодического воспаления языка, боли в языке, дискомфорта в глотке и головокружения, у него заподозрили увеличенные миндалины и немедленно удалили их. Однако через несколько месяцев состояние не улучшилось, и к нему добавилось онемение рук. Позже пациента осмотрели в гематологическом отделении и обнаружили тяжелую анемию с низким уровнем тромбоцитов и лейкоцитов, а также пищевую анемию с дефицитом витамина В12. Было установлено, что пациент недоедал из-за того, что не ел мяса в течение длительного периода времени. После лечения в нашем гематологическом отделении ее состояние улучшалось день ото дня, и сейчас она выздоровела и выписана из больницы. У тети Лю, которая долгое время придерживалась строгой диеты из-за болезни сердца, не так давно появились симптомы слабости и головокружения, она упала в обморок дома и была доставлена в отделение неотложной помощи больницы своей семьей. После диагностики врачами отделения неотложной помощи было рекомендовано направить пациентку на обследование в отделение гематологии. Обычный анализ крови в нашем гематологическом отделении показал, что гематокрит пациентки составляет всего 40 г/л, а также у нее были симптомы зеркального языка, что было диагностировано как мегалобластическая анемия (форма алиментарной анемии). Проявляющиеся симптомы зеркального языка — гладкий язык без налета на языке. У пациентов снижается вкусовая функция и пропадает аппетит, а у некоторых появляются трещины и язвы на языке, поэтому многие пациенты часто решают обратиться к стоматологу, но лечение оказывается не очень эффективным. Так что же именно представляет собой пищевая анемия? Каковы ее симптомы и как ее можно предотвратить и лечить? Питательная анемия состоит из железодефицитной анемии и мегалобластной анемии. Мегалобластная анемия в основном вызвана дефицитом фолиевой кислоты или витамина B12. Она связана с условиями питания, структурой рациона и кулинарными привычками. Причины: 1. Дефицит фолиевой кислоты Запасов фолиевой кислоты в организме хватает только на 4 месяца. Недостаток свежих овощей в пище, пережаривание или соление могут привести к потере фолиевой кислоты. Алкоголики часто испытывают дефицит фолиевой кислоты. Воспаление тонкого кишечника (особенно тощей кишки), опухоли, хирургическая резекция и тропический стоматит, диарея — все это может привести к недостаточному всасыванию фолиевой кислоты. Суточная потребность в фолиевой кислоте для женщин во время беременности составляет 400-600 г. Потребность в фолиевой кислоте возрастает у растущих детей и подростков, а также у пациентов с хроническим рецидивирующим гемолизом, лейкемией, опухолями, гипертиреозом и длительной хронической почечной недостаточностью, лечащихся гемодиализом, и дефицит фолиевой кислоты может возникнуть при неадекватном приеме добавок. 2. Причины дефицита витамина B12 У пожилых людей и пациентов с гастрэктомией снижена секреция желудочной кислоты и часто наблюдается дефицит витамина B12. У пациентов с атрофическим гастритом, после тотальной гастрэктомии и пернициозной анемии нарушается всасывание витамина B12 из пищи и реабсорбция витамина B12 из желчи. Помимо таких симптомов анемии, как слабость, головокружение, одышка и учащенное сердцебиение после физической нагрузки, у пациентов с тяжелой анемией может наблюдаться легкая желтуха, а также снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Потеря аппетита. Иногда наблюдаются расстройство желудка, диарея и запоры. (3) Неврологические симптомы включают слабость, симметричное онемение рук и ног, сенсорные нарушения, неустойчивую походку нижних конечностей и трудности при ходьбе. У детей и пожилых людей часто наблюдаются психические отклонения, отсутствие желаний, депрессия, сонливость или спутанность сознания. Однако у небольшого числа людей наблюдаются психические изменения, умственная отсталость и дезориентация, известные как «мегалобластическая деменция». У некоторых пациентов с мегалобластической анемией неврологические симптомы могут предшествовать анемии. Лечение Повышение уровня образования в области питания для исправления неполного приема пищи и плохих кулинарных привычек. Прием фолиевой кислоты или витамина В12. Диета Людям с дефицитом фолатов рекомендуется легкая диета с большим количеством фруктов и овощей, а также забота о достаточности питания. Фолиевая кислота широко распространена в овощах, фруктах, печени, почках и молочных продуктах. Фолиевая кислота чувствительна к теплу и свету и легко разрушается при приготовлении пищи. Людям с дефицитом витамина В12 рекомендуется диета из постного мяса. Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения. В печени, почках и мясе его больше, а в молочных продуктах его содержится очень мало. В феврале 1996 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов США объявило, что большинство зерновых, продаваемых в США, должны быть обогащены фолиевой кислотой для предотвращения врожденных заболеваний, таких как spina bifida у новорожденных. Если беременная женщина не потребляет достаточного количества фолиевой кислоты, ее ребенок родится уязвимым к этому заболеванию. Железодефицитная анемия Причины железодефицитной анемии 1. Повышенная потребность в железе и недостаточное его потребление: у быстро растущих младенцев, детей, женщин с обильными менструациями, беременностью или лактацией потребность в железе возрастает, и недостаток его в рационе может легко привести к железодефицитной анемии. 2. Мальабсорбция железа. 3. Желудочно-кишечные кровотечения, такие как язвенная болезнь, рак, анкилостомоз, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, кровоточащий геморрой, синусит после приема салицилатов и другие заболевания, которые могут вызвать хроническое кровотечение, обильные менструации у женщин и гемолитическая анемия с железосодержащей гемоглобинурией или гемоглобинурия — все это может вызвать железодефицитную анемию. Почему дети в наше время все еще страдают от алиментарной анемии? Соотношение различных питательных веществ не соответствует норме из-за неразумного сочетания продуктов. Они не понимают, что эти так называемые «премиальные» продукты питания дефицитны по железу или содержат его очень мало. Кроме того, некоторые дети являются неполноценными или разборчивыми едоками, что приводит к дисбалансу в потреблении питательных веществ. Кроме того, для усвоения железа часто требуется определенный уровень кислотности. Витамин С является кислотой и способствует усвоению железа в организме. Во многих семьях родители не заботятся о том, чтобы обеспечить своих детей определенным количеством зеленых листовых овощей, и даже когда овощи подаются, они не заботятся о том, чтобы убедить своих детей есть больше овощей, что приводит к недостаточному поступлению витамина С, который влияет на усвоение железа. При недостатке витамина С фолиевая кислота в организме часто заменяет его в метаболизме нуклеиновых кислот, а фолиевая кислота и витамин В12 являются необходимыми компонентами для синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты в ядре клеток. При их недостатке серьезно нарушается созревание ядра эритроцитов, и неизбежно возникает другой вид анемии — алиментарная макроцитарная анемия. Потребляемые питательные вещества не соответствуют потребностям организма Младенцы и маленькие дети развиваются быстрее и испытывают более острую потребность в различных питательных веществах, особенно дети, которые уже имеют избыточный вес или избыточную массу тела, и их потребность в питательных веществах возрастает еще больше. Поэтому, чтобы у детей не развилась пищевая анемия, необходимо уделять внимание разумной обработке и приготовлению пищи, а также разнообразить питание, например, морепродуктами, такими как нори и ламинария, креветками, семенами кунжута, грибами, грибами, продуктами из соевых бобов и свиной печенью, которые богаты железом и могут часто меняться местами. В частности, вы должны поощрять и убеждать ребенка есть больше зеленых листовых овощей и исправлять его вредные привычки, чтобы все виды питательных веществ были сбалансированы и у ребенка не развилась пищевая анемия естественным путем. Ежедневные меры предосторожности при пищевой анемии 1. Младенцы с железодефицитной анемией должны получать дополнительные продукты, содержащие больше железа, такие как яичный желток, печень, постное мясо, соевые продукты и шпинат. Младенцев с макроцитарной анемией следует кормить большим количеством свежих зеленых листовых овощей, печени животных, постного мяса почек и т.д. Улучшение питания кормящих матерей, своевременное введение прикорма для младенцев и предотвращение неполного приема пищи у детей старшего возраста могут предотвратить развитие анемии. 2. ишемическая болезнь сердца, стенокардия и аритмия, вызванные анемией недоедания, не являются редкостью и должны восприниматься серьезно. Поэтому важно обращать внимание на баланс питания и избегать однообразного питания, которое может привести к анемии сердца или другим заболеваниям, вызванным недоеданием. Родители должны обращать внимание на температуру в комнате, своевременно добавлять и убирать одежду и одеяла, а также предотвращать простуду и грипп, чтобы не усугубить состояние.