Азооспермия является распространенной причиной мужского бесплодия, причем менее 5% случаев поддаются лечению традиционными методами, и поэтому часто считается «неизлечимой» формой бесплодия. Многие пациенты с азооспермией напрямую спрашивают своих врачей, можно ли с помощью ЭКО помочь им зачать ребенка, или даже просят провести искусственное оплодотворение. В амбулаторных клиниках обычно встречаются следующие типы азооспермии: 1. Истинная азооспермия 1. Необструктивная азооспермия: У этих пациентов по разным причинам нарушается сперматогенная функция или повреждаются яички, так что они не могут производить сперму, и в сперме не обнаруживаются сперматозоиды. Однако, если гонадальная ось (гипоталамус-гипофиз-тестикулы) недостаточно выделяет гонадотропины, что приводит к малому развитию яичек и низкой выработке тестостерона, вызывая тем самым сперматогенную дисфункцию, можно принимать гонадотропины, чтобы способствовать развитию мужского организма, включая развитие яичек, и даже восстановить сперматогенную функцию. 2, обструктивная азооспермия: как следует из названия, относится к нормальной сперматогенной функции яичек, но наличие обструкции vas deferens, в результате чего сперматозоиды не обнаруживаются в сперме. Обструктивная азооспермия обычно вызывается воспалением, травмой, врожденными аномалиями развития, вазэктомией и другими факторами. Если при предоперационном обследовании: в сперме нет сперматозоидов, физикальное обследование выявляет отсутствие vas deferens, склероз эпидидимальных сосудов и т.д., а также нормальные половые гормоны в сыворотке крови, это часто свидетельствует о наличии обструкции в vas deferens. При азооспермии с анамнезом двусторонней паховой операции также следует рассмотреть возможность обструкции. В настоящее время, благодаря совершенствованию медицинских технологий, пациентам с локализованной обструктивной азооспермией может быть проведена реканализация семявыносящих протоков с помощью микрохирургической техники, чтобы дать им шанс на естественное зачатие. Реканализация вазэктомии имеет следующие преимущества перед вспомогательными репродуктивными технологиями: высокая жизнеспособность сперматозоидов в сперме; низкий генетический риск; низкий риск многоплодных родов; меньшие физиологические нарушения у женщины; легкое психологическое и эмоциональное принятие пациентом и семьей; хирургическая травма не влияет на сексуальную функцию; низкие медицинские расходы на процедуру; неудача процедуры все еще может привести к фертильности с помощью вспомогательных технологий. Микроскопическая техника отличается от традиционной техники следующими преимуществами: она позволяет избежать вкрапления тканей, что вызывает сужение просвета; позволяет избежать плохого выравнивания слизистой, что приводит к хронической обструкции; позволяет накладывать несколько слоев швов, что уменьшает образование семенных кист; позволяет создать хороший анастомоз, даже если диаметры трубок на двух концах анастомоза не совпадают. Однако до сих пор не существует хорошего способа реканализации vas deferens. Псевдо «азооспермия» 1. Обратная эякуляция: Как следует из названия, сперма не выводится из организма по уретре во время эякуляции, а стекает обратно в мочевой пузырь. Она чаще всего наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, при травмах уретры, сдавливании уретры без эякуляции и т.д. Характеризуется ощущением эякуляции, небольшим объемом эякулята и мутной мочой, видимой при мочеиспускании после эякуляции. При обследовании в моче видны сперматозоиды. Решения: улучшить привычки эякуляции, контролировать диабет и исследовать сперму в моче для искусственного оплодотворения или ЭКО, чтобы помочь зачать ребенка. 2. оккультная азооспермия: у таких пациентов сперматозоиды не отсутствуют в сперме, но поскольку их количество крайне снижено, сперматозоиды можно обнаружить в осадке только после центрифугирования спермы. В большинстве случаев это связано с нарушением выработки сперматозоидов яичками. Решениями являются: медикаментозное лечение, способствующее выработке сперматозоидов, и ЭКО, помогающее зачать ребенка. Поэтому пациентам с азооспермией рекомендуется обратиться в обычную больницу для тщательного обследования и проконсультироваться с профессиональным врачом, прежде чем выбрать подходящий план лечения.