Передняя височная лобэктомия.
Передняя височная лобэктомия является наиболее часто используемой хирургической процедурой и наиболее эффективной в борьбе с припадками. При точном позиционировании припадки могут быть полностью остановлены более чем у 80% пациентов после операции и редко вызывают неврологические повреждения.
Селективная резекция гиппокампа и миндалины при височной эпилепсии позволяет лучше сохранить функцию височной доли.
Корпусная каллозотомия.
Корпусная каллозотомия разрывает все связи в передней части мозолистого тела, передней спайке, центральном блоке и спайке гиппокампа; она эффективна для предотвращения генерализованных припадков.
Он применяется в тех случаях, когда медикаментозная терапия не помогла, а эпилептогенный очаг слишком обширен или расположен в значимой функциональной зоне, или множественные эпилептогенные очаги невозможно удалить, а на ЭЭГ в фазе припадка видны парциальные припадки с быстрыми волнами на весь мозг (так называемая вторичная билатеральная синхронизация).
Иссечение эпилептических очагов в экстратемпоральной доле.
Локализация и хирургическое лечение эпилептических очагов в экстратемпоральной доле гораздо сложнее, чем при височной эпилепсии. С одной стороны, требуется полная резекция или даже расширенная резекция эпилептического очага, а с другой стороны, эпилептические очаги в экстратемпоральной доле часто вовлекают функциональную кору.
Техника функциональной гемисферэктомии.
При этой процедуре удаляется только височная доля и центральная область, лобная и теменно-затылочная доли отделяются от остаточного мозга, что значительно снижает количество послеоперационных осложнений.
Показаниями к гемисферэктомии являются: инфантильная гемиплегия с эпилепсией, энцефалит Расмуссена и др.
Субкортикальная поперечная менинготомия.
Поперечные волоконные связи хирургически отсекаются от подкорки с сохранением продольных волоконных связей. Этот метод часто используется, когда эпилептический очаг расположен в функциональной области, например, в моторной коре или фонологической области, где можно избежать значительных функциональных нарушений.
Стимуляция блуждающего нерва в сравнении с глубокой электростимуляцией мозга.
Стимуляция блуждающего нерва включает в себя электрический генератор спайков, производящий непрерывный низкочастотный электрический импульс, который стимулирует левый шейный блуждающий нерв с целью борьбы с эпилепсией.
Глубокая электростимуляция мозга включает в себя введение двусторонних глубоких электродов в определенные ядра мозга, такие как STN и CM ядра, с низкочастотной хронической электростимуляцией для достижения контроля над припадками.
Радиохирургия.
Радиохирургия (рентгеновский нож, r-knife), используется в клинической практике для лечения некоторых людей с трудноизлечимой эпилепсией.