Проблема беременности и противовирусного лечения хронического гепатита В (ХГВ) — это очень сложная проблема, с которой нам, клиницистам, приходится сталкиваться каждый день, и это неизбежная и очень сложная проблема. В настоящее время во многих отечественных и международных руководствах по профилактике и лечению ХГВ этот вопрос еще не рассматривается глубоко и детально, что является слепым пятном и запретной зоной в современной медицине. Вопрос о применении пероральных противовирусных препаратов во время беременности должен решаться под руководством профессиональных врачей и обсуждаться с пациентками и членами их семей очно, чтобы полностью взвесить все «за» и «против». Показания к противовирусному лечению: в противовирусном лечении нуждаются все пациенты с циррозом печени, пациенты с ДНК HBV >107 копий/мл в третьем триместре беременности, а также те, у кого в анамнезе есть роды с ДНК HBV(+) >106 копий/мл. В последнее время некоторые эксперты также считают, что противовирусное лечение необходимо при наличии в анамнезе родов с HBV(+), независимо от уровня ДНК HBV, и что противовирусное лечение необходимо даже на ранних сроках беременности для пациентов с активностью гепатита или подозрением на цирроз. У пациенток с циррозом печени противовирусное лечение должно быть начато до беременности и продолжаться в течение всей беременности и длительного времени после родов. У пациенток без цирроза противовирусную терапию следует начинать с 32 или 34 недели беременности и продолжать до родов или до 4 недель после родов, в зависимости от состояния пациентки. Недавно Bzowej NH рекомендовал начинать противовирусную терапию в конце второго этапа беременности, т.е. на 26-28 неделе беременности, тем, у кого в анамнезе есть рождение ребенка с HBV(+) или с HBVDNA >107 копий/мл. 3, Выбор препарата: В связи с ингибирующим пролиферацию действием общего интерферона и ПЕГ-интерферона эти препараты запрещены к применению при беременности. На основании имеющихся доказательств медицинской безопасности рекомендуется выбрать один из трех нуклеозидных аналогов: ламивудин, тенофовир (в настоящее время не доступен в Китае) и тебивудин.