Мигрень — одно из распространенных неврологических заболеваний, которое проявляется односторонней пульсирующей умеренной или сильной болью и может привести к значительному снижению качества жизни. Повышенный риск инсульта у пациентов с мигренью, особенно с аурой, был четко задокументирован в обсервационных исследованиях. Механизмы, связывающие мигрень и инсульт, до конца не установлены, но могут включать ускоренный атеросклероз, вазоспазм, эндотелиальную дисфункцию, специфическую индуцированную гипоксемию и парадоксальную эмболию. Парадоксальная эмболия — это прохождение тромбов из венозной системы и правого предсердия в левую сердечную систему через внутрисердечный трафик, вызывающее ишемический инсульт и эмболию сердца, почек и периферической системы. Наиболее распространенной причиной право-левых шунтов является patent foramen ovale. У пациентов с мигренью значительно чаще встречается patent foramen ovale, особенно у пациентов с мигренью с аурой. Была обнаружена причинно-следственная связь между этими двумя относительно распространенными клиническими проявлениями. Первое подтверждающее доказательство заключается в том, что окклюзия овального отверстия уменьшает количество приступов мигрени. Кроме того, исследования показали, что вазоактивные вещества (например, серотонин) выходят из легочной циркуляции через foramen ovale и накапливаются в сосудистой системе головного мозга, где вазоактивные вещества обычно метаболизируются. Эти вазоактивные вещества могут нарушать церебральную вазомоторную реактивность и саморегуляцию. Снижение церебральной вазомоторной реактивности замедляет клиренс микроэмболов, и нарушение церебральной вазомоторной реактивности может быть опосредующим механизмом для некоторых триггеров, которые заполняют некоторые пробелы в патофизиологии мигрени. Было показано, что наличие право-левого шунта высокой степени тяжести связано со снижением вазодилатации у пациентов с мигренью. Степень нарушения ауторегуляции церебрального давления, определенная с помощью показателей анализа передаточной функции, выше, если у пациентов с мигренью большее значение незакрытой foramen ovale.