Развитие скрининга рака легких с помощью компьютерной томографии позволило исследовать небольшие легочные узелки. Ограниченная хирургическая резекция постепенно становится стандартом лечения небольших по объему раковых опухолей легких, которые при КТ в Хэнаньской онкологической больнице, отделении торакальной хирургии, Цинь Цзяньцзюнь показывает как грубые стекловидные узелки (GGN). Это связано с тем, что такие поражения редко бывают патологически агрессивными. Однако есть некоторые сообщения, описывающие плохой прогноз для субсантиметровых раковых опухолей легких, особенно для тех, которые на тонких компьютерных томограммах выглядят как солидные. Некоторые результаты ясно показывают, что если опухоль имеет внутренний компонент, даже если она меньше 1 см, это не означает, что опухоль не распространится. Чтобы прояснить связь между правильной стратегией лечения небольших поражений и метастазированием в лимфатические узлы, профессор Кенджи Сузуки и др. из Медицинской школы Университета Сун Чун в Японии провели ретроспективный анализ 135 случаев субсантиметрового рака легкого и обнаружили, что субсантиметровый рак легкого все еще имеет вероятность метастазирования в лимфатические узлы, особенно в солидные узлы с высокими значениями SUVmax. Статья была опубликована в выпуске EJCTS от 27 июня. Рисунок 1. Формирование популяции исследования: из исследования были исключены чисто грубые стекловидные узелки (GGN), в результате чего в статистический анализ вошел 71 субсантиметровый рак легкого с солидными изменениями. Всего в статье было учтено 135 случаев субсантиметрового рака легкого стадии c-N0 за период 2004-2011 гг. В 71 случае были выявлены солидные изменения на тонкослойной компьютерной томографии. 49 пациентов подверглись патологии лимфатических узлов, метастазы в лимфатических узлах были обнаружены у 6 (12,2%) пациентов. Все поражения раком легкого с метастазами в лимфатические узлы были чисто солидными (p=0,0010). У этих пациентов с солидным субсантиметровым раком легкого максимальное стандартизированное значение поглощения (SUVmax) оказалось единственным значимым предиктором поражения лимфатических узлов при многофакторном анализе. Что касается результатов хирургического лечения, показатели 5-летней выживаемости и выживаемости без болезни составили 100 и 97,8% при частичном солидном поражении, по сравнению с 87,3% и 74,8% при солидном поражении, соответственно. Более того, наблюдалась значительная разница в выживаемости без болезни между группой с высоким SUVmax (60,0%) и группой с низким SUVmax (94,9%) (p=0,0013). Рисунок 2: Кривые послеоперационной выживаемости для 45 субсантиметровых раков легких с частичным солидным поражением (c-N0), показывающие 5-летнюю выживаемость и выживаемость без болезни 100 и 97,8%, соответственно. Рисунок 3: Кривые послеоперационной выживаемости для 26 субсантиметровых раков легких с солидными поражениями (c-N0), показывающие 5-летнюю выживаемость и выживаемость без болезни 87,3 и 74,8%, соответственно. Рисунок 4: Сравнение послеоперационной выживаемости между группой с высоким SUVmax (60,0%) и группой с низким SUVmax (94,9%) (p=0,0013). Приведенные выше результаты свидетельствуют о том, что метастазирование в лимфатические узлы может происходить даже при субсантиметровом раке легкого, особенно при поражениях с высоким значением SUVmax. Поэтому интраоперационная оценка лимфатических узлов должна проводиться адекватно для предотвращения местного рецидива при солидном субсантиметровом раке легкого, подвергнутом ограниченной хирургической резекции.