Дисплазия большого пальца с отсутствием пястной кости может быть дисплазией большого пальца IV типа, также известной как плавающий большой палец, которая наиболее явно характеризуется отсутствием пястной кости или только остатками пястной кости, при этом большой палец с ладонью соединяет только вялый кожный отросток, который выглядит чрезвычайно хрупким. Многие родители волнуются, когда видят, что у их новорожденного ребенка «плавающий» большой палец, опасаясь, что он не сможет сохранить большой палец. В прошлом сохранить большой палец было невозможно, лечение заключалось в удалении большого пальца и установке указательного пальца на место большого, чтобы использовать его в качестве большого, то есть показать большой палец. В настоящее время мы начинаем с сохранения пятого пальца, и существует два основных варианта хирургического вмешательства: реконструкция плюсневой кости и реконструкция костного трансплантата пястной кости. Реконструкция плюсневой кости — самый ранний вариант хирургического вмешательства для сохранения пяти пальцев. Для реконструкции первой пястной кости в основном берется кость со стопы, что имеет определенную вероятность резорбции и некроза кости и в большей или меньшей степени влияет на стопу. В течение трех месяцев после операции ребенок не должен иметь веса и должен будет лежать или сидеть, что может быть утомительным для родителей. Метод пересадки полуметакарпальной кости является еще одной альтернативой реконструкции плюсневой кости для сохранения пятого пальца, поскольку для реконструкции первой пястной кости берется кость из второй пястной кости пораженной руки, что снижает вероятность резорбции и некроза кости. Операция проводится только на руке и не затрагивает другие части тела ребенка, поэтому послеоперационный уход прост. Операция по восстановлению гемимелии делится на два этапа: первый — перемещение кости, второй — установление функции.