Показания к ретрансфузии асцитической жидкости при лечении цирротического асцита.
Показаниями к применению являются: трудноизлечимый асцит при циррозе печени, например, гепаторенальный синдром; нарушение дыхания из-за большого количества асцита; неспособность снизить вес после двух недель низкосолевой диеты; неспособность придерживаться регулярной медикаментозной терапии; повторные госпитализации и т.д.
Пациенты должны быть обследованы до рефлюкса асцита.
Перед назначением переливания асцитической жидкости пациентам с циррозом следует регулярно проверять следующие показатели: общий анализ крови, мочи, кала и оккультной крови; количество тромбоцитов, кровоточивость и свертываемость крови; функциональные тесты печени (включая билирубин сыворотки, трансаминазы, альбумин и т.д.); калий и азот мочевины крови, холестерин; протромбиновое время и процент протромбина; УЗИ печени и желчевыводящих путей: электрокардиограмма и др.
Противопоказания к ретрансфузии асцитической жидкости для лечения цирротического асцита.
Противопоказаниями являются.
(1) Лица с тяжелым гепатитом и общим билирубином крови 171 мкмоль/л.
(2) Те, у кого имеется значительная склонность к кровотечениям в краткосрочной перспективе.
(3) Лица с печеночной энцефалопатией II или выше.
(4) Лица с первичным перитонитом с неконтролируемым экссудативным асцитом
(5) Лица с тяжелой сердечной или легочной недостаточностью.
(6) Лица с кровавым асцитом, подозрением на опухоль или туберкулез
(7) Те, у кого недавно было кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Распространенными побочными эффектами переливания асцитической жидкости при цирротическом асците являются:
(1) лихорадка.
(2) Диффузный внутрисосудистый НЭ (ДВС);
(3) Анафилаксия.
(4) Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
(5) Печеночная энцефалопатия.
(6) Электролитные нарушения.
Меры предосторожности при ретрансфузии асцитической жидкости при лечении цирротического асцита.
Меры предосторожности следующие:
(1) Скорость инфузии не должна быть слишком быстрой.
(2) Внимательно следите за дыханием, пульсом, артериальным давлением и сердечно-легочной функцией пациента.
(3) Строго соблюдайте асептическую технику и вводите дексаметазон и другие препараты до операции.
(4) Наблюдать за изменениями биохимических показателей крови пациента после операции и оперативно решать любые проблемы.
(5) Используйте антибиотики надлежащим образом для предотвращения вторичной инфекции.
(6) Принимайте лактулозу внутрь, чтобы уменьшить всасывание аммиака и других токсичных веществ, чтобы предотвратить возникновение печеночной энцефалопатии.