Диагностическая лапаротомия должна проводиться всем пациентам с асцитом 2-3 степени, а также пациентам, госпитализированным по поводу ухудшения асцита или других осложнений цирроза. 2. для исключения бактериального перитонита следует провести подсчет количества нейтрофилов в асцитической жидкости и посев культур асцитической жидкости у постели больного. Важно измерить общую концентрацию белка в асцитической жидкости, поскольку пациенты с концентрацией белка <15 г/л подвержены повышенному риску развития бактериального перитонита и могут получить пользу от профилактической антибиотикотерапии. 4. тест на градиент сыворотка-перитонеальная жидкость-альбумин (SAAG) полезен, когда нет достаточных доказательств подтвержденного диагноза цирроза или когда цирроз подозревается в сочетании с другими причинами асцита. 5. трансплантация печени должна рассматриваться как потенциальный вариант лечения пациентов с циррозом печени, поскольку 2-3 асцита ассоциируются со снижением выживаемости у этих пациентов. Интерпретация: Всем пациентам с асцитом необходимо провести диагностическую лапаротомию и, в зависимости от состояния, анализы на асцит и, при подозрении на злокачественную опухоль, не менее трех цитологических анализов. Поскольку концентрация белка в асцитической жидкости тесно связана с концентрацией белка в сыворотке крови, нецелесообразно делать вывод о наличии портальной гипертензии на основании прошлой классификации асцита на экссудат и вытекающую жидкость, основанной на концентрации белка и относительной плотности асцитической жидкости. Проспективные исследования продемонстрировали 97% точность диагностики портальной гипертензии, когда СААГ составляет >11 г/л.