Некоторое время назад к нам поступил пациент с алкогольным циррозом печени в сочетании с асцитом. При поступлении он был подавлен и часто смотрел на врачей и медсестер с подозрением. Выяснилось, что более двух месяцев назад он поступил в больницу общего профиля с гиперспленизмом и ему была назначена спленэктомия + рассечение протоков, но из-за спаек между селезенкой и брюшиной операция не была проведена, и в течение нескольких дней у него развился большой асцит, высокая степень дистензии живота, и он боялся есть, хотя хотел. Он становился все худее и ленивее, и наконец врач пришел к выводу, что у вас стойкий асцит и нужно лечиться в специализированной больнице. Так он был переведен в нашу больницу. После поступления мы сначала решили, что причинами цирроза в сочетании с неустранимым асцитом могут быть инфекция, гипопротеинемия и тяжелая портальная гипертензия hellip;hellip;, но асцит этого пациента был уникальным, а асцит, похожий на персиковый сок, заставил всех насторожиться и предположить, что это может быть асцит при целиакии. Поэтому мы провели поиск в литературе о целиакическом асците и обнаружили, что операция может быть предрасполагающим фактором для целиакического асцита. Основной причиной этого целиакического асцита является повреждение лимфатических сосудов и утечка лимфатической жидкости в брюшную полость; если поврежденные лимфатические сосуды могут быть восстановлены, асцит может быть поглощен. Наиболее важными диагностическими показателями являются триглицериды асцита ≥200 мг/дл, уровень белка примерно в два раза ниже, чем в плазме, и лейкоцитоз асцита, преимущественно лимфоцитарный. Дальнейшее уточнение триглицеридов асцита и другие анализы подтвердили наши подозрения: это был классический случай асцита при целиакии. Лимфоток в лимфатических сосудах сильно связан с содержанием жира в пище, обычно увеличиваясь в 100 раз до 200 мл/кг/час после приема пищи с высоким содержанием жира; диетическим преобразованием длинноцепочечных триглицеридов в моноглицериды и свободные жирные кислоты, которые образуют в основном частицы целия, транспортируемые по лимфатическим сосудам кишечника. Напротив, среднецепочечные триглицериды всасываются непосредственно клетками кишечника и транспортируются в печень в виде свободных жирных кислот и глицерина по воротной вене, а диета с низким содержанием жира и использованием среднецепочечных жирных триглицеридов снижает продукцию и течение целиакии. Поэтому диетотерапия как основной нехирургический метод лечения целиакического асцита значительно уменьшает лимфатический поток и способствует заживлению лимфатических фистул. Ингибиторы роста могут быть использованы для устранения утечки лимфы после торакальных и абдоминальных операций, и в литературе сообщалось, что внутривенное введение ингибиторов роста в течение 24-72 часов может значительно уменьшить утечку лимфы при послеоперационной целиакии. Поэтому вместе с диетологом мы составили для пациента рацион питания со строго ограниченным потреблением жиров, чтобы уменьшить выработку лимфатической жидкости в брюшной полости, а также применили ингибитор роста октреотид подкожно для подавления секреции лимфатической жидкости. Во время осмотра мы терпеливо объяснили состояние пациента и призвали его активно сотрудничать с лечением. В сочетании с пероральными диуретиками и периодическим выделением асцитической жидкости предыдущий прокол глаза пациента быстро зажил, его вес и окружность живота постепенно уменьшились, и он Часто полные улыбок, поглаживая свой живот, с удовольствием говорит: Мне теперь нравится трогать живот, действительно удобно ах! ”, всех позабавил его смех. После более чем месяца тщательного лечения, асцит пациента полностью рассосался, после УЗИ он сказал: Я освобожден, четыре месяца не ходил домой, наконец-то могу пойти домой. ” Перед выпиской он неоднократно говорил, что хочет пригласить всех на ужин, хотя мы отказались от банкета пациента, но когда мы думаем об искренней благодарности и светлой улыбке пациента, мы не можем не улыбнуться, как белый ангел гордости, в это время чувствуем, что каждый день тяжелой работы стоит того, улыбка пациента — наша лучшая награда.