Многие пациенты страдают от уже имеющегося недоедания, и может быть много причин, по которым предоперационная нутритивная поддержка не проводится или не может быть проведена. Сочетание операции, инфекции и опухоли приводит к тому, что недоедание продолжает ухудшаться, что в конечном итоге приводит к асциту, отеку нижних конечностей и низко висящих участков. Лица с тяжелой анемией и гипопротеинемией имеют приоритет в коррекции гипопротеинемии и анемии. Однако гипопротеинемию нельзя изменить простой инфузией альбумина или плазмы без поддерживающей нутритивной терапии. При наличии асцита рекомендуется регистрировать суточное потребление и выведение, стремясь к тому, чтобы выведение было больше, чем потребление. Поддерживайте потребление на уровне 1500-2000 мл и стремитесь к выходу 2800-3300 мл. При соблюдении вышеуказанной тенденции, через 3 дня должен произойти поворот к лучшему. Если пищеварительный тракт не обструктивен, энтеральную диетотерапию следует возобновить как можно скорее, пока системный отек не спадет. Терапия энтеральным питанием безопасна и эффективна и должна быть первым выбором в терапии нутритивной поддержки. Терапия энтеральным питанием требует установления пути энтерального питания либо путем установки трубки для энтерального питания при гастроскопии или X-образной первой, либо путем открытой гастростомии (подходит для людей с раком пищевода и заболеваниями ротоглотки, которые не могут принимать пищу) или джеюностомии (подходит для поражений желудка). При проведении энтеральной диетотерапии следует уделять внимание трем степеням: правильной температуре (38-40°C, либо предварительно подогретой горячей водой, либо подогретой с помощью нагревателя), правильной скорости (равномерная капельница, начинать медленно, постепенно адаптировать и постепенно увеличивать количество) и правильной концентрации (для начального применения можно использовать физраствор или сахарный физраствор 50% разведения, который можно постепенно передозировать до исходного раствора). Чтобы облегчить диарею, примите комбинацию таблеток фенилэфрина — две утром и две вечером. В клинической практике доступны различные растворы для энтерального питания, такие как Energizer, Rexin, Rasul, Bepril и др. Для повышения эффективности диетотерапии наряду с диетотерапией можно использовать препараты, стимулирующие синтез, такие как инсулин и гормон роста, а также добавлять препараты глютамина. Это называется метаболическим кондиционированием. Рис. 1. Дополнительная трубка для энтерального питания Fulcrum Рис. 2. Трубка для энтерального питания устанавливается под рентгеном. Трубка для энтерального питания уже вошла в двенадцатиперстную кишку, а затем войдет в тощую кишку. Рис. 3. Трубка для энтерального питания установлена под рентгеном. Рис. 4.