В целом, существует несколько причин образования асцита при распространенной гепатоцеллюлярной карциноме: 1. Гипопротеинемия вследствие снижения способности печени синтезировать альбумин. Дополнительный альбумин в сочетании с мочегонными препаратами может оказать определенный эффект. 2. портальная гипертензия, вызванная опухолью, например, циррозом или раком печени с раковым тромбом портальной вены, устраняется труднее. Некоторым пациентам удается избавиться от портальной гипертензии с помощью технологии TIPS (портальный шунт), а некоторым пациентам для частичного устранения портальной гипертензии может быть проведено стентирование портальной вены или абляция ракового тромба портальной вены. 3. синдром нижней полой вены, вызванный опухолью, т.е. опухоль сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к нарушению возврата крови и, таким образом, вызывает асцит или отек нижних конечностей. Это необходимо подтвердить с помощью расширенной КТ, МРТ или ангиографии, а некоторых пациентов можно облегчить с помощью стентирования нижней полой вены. 4. комбинированная сердечная недостаточность, особенно у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца, должна сначала улучшить состояние сердечной функции. Поэтому варианты лечения различаются для разных причин образования асцита. Конечно, некоторые пациенты с двумя или более сосуществующими состояниями будут труднее поддаваться лечению.