В настоящее время 3% населения планеты все еще инфицированы вирусом гепатита С (ВГС), а около 170 миллионов человек имеют хронический гепатит С (ХГС). В Европе 5-летний кумулятивный риск развития рака печени при циррозе печени при гепатите С составляет 17%. В 2004 году и американское, и китайское руководство по лечению гепатита С определили пегилированный интерферон в сочетании с рибавирином в качестве стандарта лечения (SOC) хронического гепатита С. В 2009 году Американская ассоциация печени обновила свои рекомендации по лечению, и пока РНК ВГС положительна, противовирусное лечение может быть назначено независимо от того. В 2009 году Американская ассоциация печени обновила свои рекомендации по лечению, разрешив назначать противовирусную терапию независимо от уровня АЛТ при условии, что РНК ВГС положительна. В последнее десятилетие исследования показали, что вирусы ВГС генотипа I эффективно лечатся ингибиторами неструктурной (NS) 3/4A протеазы ВГС и ингибиторами нуклеозидной или ненуклеозидной РНК-зависимой РНК NS5B полимутазы и ингибиторами NS5A протеазы, известными как противовирусные агенты прямого действия (ПВП). противовирусные препараты (DAA). Результаты клинического исследования III фазы BOC или TVR в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином были представлены на 61-м Американском конгрессе по печени в Бостоне в 2010 году и 21-м Азиатско-Тихоокеанском конгрессе по печени в Бангкоке в 2011 году. Результаты III фазы клинического исследования BOC или TVR в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином были представлены на 61-м Американском конгрессе по печени в Бостоне в 2010 году и на 21-й ежегодной Азиатско-Тихоокеанской конференции по печени в Бангкоке в 2011 году. В качестве ингибиторов протеазы (ИП) побочные эффекты BOC (800 мг 1/8 ч) включали анемию (49%) и нарушения вкуса (40%), а побочные эффекты TVR (750 мг 1/8 ч) включали анемию, зуд, сыпь (наиболее распространенные, 54%), тошноту и диарею. Факторы, влияющие на прогноз эффективности, включают вирусные факторы, факторы хозяина и скорость ответа. Вирусные факторы включают: отсутствие генотипа I, низкий исходный уровень вируса. Принимающие факторы включают: возраст ≤40 лет, вес ≤75 кг (или ИМТ <30), не чернокожий, отсутствие прогрессирования фиброза, отсутствие жировой ткани печени и инсулинорезистентности. Кроме того, скорость ответа является прямым предиктором эффективности и продолжительности терапии, включая RVR и EVR. По данным Еврогепат 2011, курс в 24 недели целесообразен для всех пациентов с ХГС, достигших RVR; для тех, кто достиг только EVR, необходим курс в 48 недель. Если достигнут только отсроченный вирусологический ответ (DVR), т.е. вирус ниже уровня обнаружения через 24 недели, необходим курс 72 недели для пациентов с 1 и 4 типами и 48 недель для других генотипов. Хотя в 2011 году Американская ассоциация печени обновила свои рекомендации по лечению хронического гепатита С и включила новые ингибиторы протеазы босапревир и телапревир в стандарты лечения (СОК), я считаю, что эти два новых препарата показаны только при рефрактерном хроническом гепатите С. Нам не нужно спешить включать босапревир и телапревир в наши СОК по трем причинам. Во-первых, эффективность лечения хронического гепатита С в Китае выше, чем в Европе и США; во-вторых, новые препараты дороги; и в-третьих, токсические побочные эффекты новых препаратов еще не известны.