Причины возникновения бурсита: деформация бурсита чаще встречается у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:40. Существует множество причин возникновения бурсита, около половины из которых связаны с генетикой, при этом значительно увеличивается распространенность детей, рожденных от матерей с бурситом. Поскольку связки стопы у женщин слабее, чем у мужчин, они более склонны к развитию бурсита при одинаковых генетических условиях. Кроме того, с возрастом гибкость связок уменьшается, поэтому бурсит чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Другими распространенными причинами бурсит являются
1. привычки ношения обуви. Женщины часто носят высокие каблуки, остроконечную обувь, весь вес тела легко концентрируется в передней части стопы, остроконечная обувь часто заставляет переднюю часть стопы принудительно сжиматься в узкой треугольной области, что делает пальцы ног в долгосрочном ненормальном состоянии, в долгосрочной перспективе будет постепенно формировать бурситную деформацию.
2. повышенная подвижность бурсита, первой плюсневой кости и первого метатарзального ряда, где расположена медиальная клиновидная кость.
3. структурные аномалии стопы. Другие структурные аномалии включают слишком длинную первую плюсневую кость, поворот первой плюсневой кости внутрь и ротацию бурсы вперед.
4, воспаление суставов. Ревматоидный артрит, подагра и другие патологии часто нарушают нормальную структуру равновесия мягких тканей и костных суставов стопы, что приводит к деформации бурсита из-за совместного воздействия различных внутренних и внешних факторов.
5. другое. Травмы, церебральный паралич и другие причины нервно-мышечных поражений часто вызывают дисбаланс мягких тканей стопы, особенно первого метатарзофалангового сустава, что также может привести к появлению бурсита.
Клинические проявления бурсита: Боль является основным симптомом бурсита, который клинически проявляется в основном наличием деформации бурсита и болезненным медиальным бурситом первого плюснефалангового сустава. Однако степень деформации не прямо пропорциональна боли, и боль не всегда присутствует при значительной деформации. Помимо бурсита, важную роль в возникновении болевых симптомов играют и другие признаки, такие как молоткообразные пальцы второго и третьего пальцев стопы и плантарные мозоли. Рентгеновская картина варьируется в зависимости от тяжести заболевания.
Боль.
1. боль, вызванная бурситом.
2. боль, вызванная молоткообразными пальцами ног.
3. боль, вызванная подошвенной мозолью.
4. боль, вызванная концентрацией напряжения в боковых плюсневых костях.
5. боль в колене, бедре и пояснично-крестцовой области, вызванная заменой позы.
Деформации: бурсит, инверсия первой плюсневой кости, медиальные фаланги первого метатарзофалангового сустава, молоткообразный палец второго и третьего пальцев стопы и др.
Рентген: hallux valgus первого плюснефалангового сустава, смещение бурсита к средней линии, угол бурсита >15 градусов и угол между первой и второй плюсневыми костями >10 градусов являются основными проявлениями.
В соответствии с клиническими проявлениями и рентгеновскими изменениями, развитие бурсита можно разделить на три стадии.
Ранняя стадия: симптомы слабо выражены, боль не сильная, на рентгенограмме нет подвывиха первого плюснефалангового сустава.
На средней стадии деформация бурсита очевидна, боль при бурсите сильная, а рентгеновский снимок показывает латеральный подвывих проксимальной фаланги и молоткообразную деформацию второго пальца стопы.
Поздняя стадия: Помимо боли при бурсите, пястно-фаланговый сустав опухает и болит, а на рентгеновском снимке в пястно-фаланговом суставе виден остеоартрит.
Лечение бурситов: консервативное лечение и хирургическое лечение.
Консервативное лечение: только для пациентов на ранних стадиях.
1. неспецифическое лечение: отдых, снижение активности и ношение свободной обуви могут уменьшить боль. Для снятия боли можно применять препараты местного действия, такие как фотарин, или принимать внутрь нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как Цилазол. Горячие компрессы и физиотерапия также могут быть эффективными. Иногда возможно также локальное закрытие болезненной области. Однако большинство консервативных методов лечения являются симптоматическими, а не причинно-следственными, не могут кардинально облегчить боль и склонны к рецидивам через некоторое время.
2. ношение ортопедических брекетов: существует много различных типов брекетов для исправления бурсита, и разные типы и степени бурсита требуют разных типов брекетов. Обычно бандаж носят ночью по 8 часов в день в течение 3 месяцев, чтобы уменьшить боль и замедлить развитие дальнейшей деформации бурсита.
Хирургия: Если бурсит вызывает постоянную боль или сильную деформацию, необходима операция. Операция может уменьшить боль и исправить деформацию, чтобы улучшить функцию стопы. Цель операции: Основная цель — облегчить боль. Цели лечения.
1. коррекция деформации бурсита.
2. удаление гиперпластической кости и бурсы.
3. коррекция инверсии первой плюсневой кости и репозиция системы семенной кости.
4. вправление несущей головки плюсневой кости и коррекция комбинированных деформаций (мозоль, молоткообразный палец и т.д.).
5. стабилизация первого метатарзального ряда.
Само хирургическое лечение является менее инвазивным и может быть рассмотрено в случаях сильной боли. Существует множество хирургических методов, и важно выбрать правильный в зависимости от степени деформации. Кроме того, операция очень искусна, и если ее провести неаккуратно, это может повлиять на общий результат, поэтому важно выбрать опытного хирурга.