Самопроизвольный аборт, который происходит два или более раз подряд, называется рецидивирующим абортом, его частота составляет около 1%. Если самопроизвольный аборт происходит три или более раз подряд, его также называют привычным абортом. Поэтому в настоящее время на международном уровне вместо привычного выкидыша обычно используется рецидивирующий выкидыш. 1 Цитомегановирус человека (HCMV) — это распространенный патогенный вирус человека, который может заразить плод через плаценту во время беременности, что приводит к выкидышу и мертворождению. 2 Токсоплазмоз — это широко распространенное заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii, которая передается плоду через плаценту из крови матери. Chlamydia trachomatisl связана с выкидышами, в основном из-за КТ. Она вызывает выкидыши во время беременности путем эпизодического или гематогенного инфицирования плодных оболочек, амниотической жидкости или плода.4 Mycoplasma urealytieum (UU), прокариотический микроорганизм, находящийся между бактериями и вирусами, инфицирует плодные оболочки через шейку матки и влагалище. UU инфицирует плодные оболочки, амниотическую жидкость и плод через шейку матки и влагалище и может передаваться из крови матери плоду через плаценту.5 Listeria monocyto.genes — анаэробная бактерия, которая инфицирует плодные оболочки или хорион через эпителий или кровоток, что приводит к аборту.6 Парвовирус B 19 (микровирус) B19 — самый маленький одноцепочечный ДНК-вирус, который может вызывать инфекционную эритему у беременных женщин. Вирус инфицирует плаценту и распространяется на плод через кровоток, вызывая отек плода.7 Treponema pallidum, широко известный как спирохета сифилиса, является заболеванием, передающимся половым путем. Это заболевание передается половым путем. Сифилис передается гематологически и инфицирует плод через плаценту.8 Вирус простого герпеса (HSV) и HSV-I часто инфицируют половые органы, при этом HSV-I инфицирует шейку матки и влагалище во время беременности, что может привести как к восходящей, так и гематогенной передаче.9 Вирус краснухи — это РНК-вирус. Он передается плоду через кровь.10 Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) передается в основном при сексуальных контактах и употреблении запрещенных наркотиков. Аутоиммунный тип и изоиммунный тип антител Аутоиммунный тип Иммунная система организма распознает и реагирует на собственные компоненты, вырабатывая аутоантитела или аномалии аутоантител — одна из причин высокой частоты выкидышей, и у женщин с необъяснимой АГ может быть скрытое раннее аутоиммунное расстройство.1 Антикардиолипиновые антитела (ACAb) вызывают повторяющиеся выкидыши в основном за счет вмешательства в формирование и развитие плаценты и амниотической мембраны.2 Антитела к мембране матки (EMAb) вырабатывают антитела к эндометрию, что может вызвать выкидыш. После выработки EMAb может связываться с целевыми антигенами в эндометрии, что приводит к антигенной реакции эндометрия, которая активирует систему антител и активацию комплемента, что может вызвать иммунопатологическое повреждение эндометрия, препятствуя и предотвращая имплантацию оплодотворенных яйцеклеток и эмбриональное развитие. Активация комплемента может вызвать иммунопатологическое повреждение эндометрия, препятствуя имплантации оплодотворенных яйцеклеток и развитию эмбриона, что приводит к бесплодию и выкидышу.3 Анти-ХГЧ антитела могут блокировать действие ХГЧ и привести к АГ.4 Антиспермальные антитела (ASAb) могут снизить жизнеспособность сперматозоидов и их способность проникать через слизь и zona pellucida официальной шейки, препятствуя капацитации сперматозоидов, оплодотворению и имплантации эмбрионального мешка, что приводит к выкидышу.5. Фактор некроза опухоли a, растворимый рецептор интерлейкина a. Уровень растворимого интерлейкина a в сыворотке крови пациента зависит от уровня антигенной стимуляции, и повышенный уровень является признаком более сильной антигенной стимуляции. Фактор некроза опухоли a в основном вырабатывается активированными макрофагами и является важным медиатором воспаления и иммуномодулирующим фактором, который участвует в регуляции многих биологических функций во время нормальной беременности. 6 Волчаночный фактор антикоагуляции (LA) Антитиреоидные антитела. Щитовидная железа является скрытым антигеном. У пациенток с повторяющимся выкидышем наблюдается аутоиммунная дисфункция и повышенное содержание антитиреоидных антител. Антитиреоидные антитела более реактивны к плаценте во время беременности, что приводит к снижению функции плаценты и повышению риска выкидыша, в то время как функция щитовидной железы у пациентки не нарушена или находится только в суб-I клинической стадии, но может возникнуть послеродовое аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Сообщалось, что антиовариальные антитела (AovAb), антинуклеарные антитела (ANA) связаны с повторным выкидышем. Аллоиммунные антитела: негативность закрытых антител относится к аномальному материнскому распознаванию отцовского антигена эмбриона, что приводит к иммунной гипореактивности, ведущей к дефициту материнских закрытых и/или защитных антител и другим клеточным и гуморальным иммунным аномалиям, приводящим к выкидышу из-за аномальной атаки иммунной системы. Эндокринные аномалии во время беременности 1. низкий уровень прогестерона в сыворотке крови — основной эндокринный фактор привычного выкидыша. 2. недостаточное выделение эстрадиола фолликулом, что приводит к задержке развития эндометрия. После овуляции фолликула развитие лютеинового тела, которое секретирует эстрадиол, все еще не улучшается, что не позволяет прогестерону в полной мере воздействовать на эндометрий, тем самым усугубляя дисплазию эндометрия, что приводит к препятствию имплантации эмбриона и выкидышу.3. Гормон созревания фолликула Гормон созревания фолликула является незаменимым гормоном для созревания фолликула. Этот дефицит гормона созревания фолликула может быть связан с аномальной секрецией лютеинизирующего гормона.4. Лютеинизирующий гормон Отечественные и международные исследования подтвердили, что во время фолликулярной фазы требуется лишь низкая концентрация лютеинизирующего гормона. Пролактин — это гормон, необходимый для развития фолликула и лютеиновой фазы, и является основным регулятором половых гормонов. Прогестерон способствует высвобождению пролактина, который является необходимым условием для выработки прогестерона и поддержания лютеиновой функции. Высокий уровень пролактина также может быть связан с необъяснимым привычным выкидышем. Пролактин следует регулярно проверять у пациенток с привычным абортом.7. Нарушения функции щитовидной железы, включая гипо- и гипертиреоз. Аномалии в анатомии репродуктивного тракта Аномалии в анатомии женского репродуктивного тракта могут стать причиной привычного выкидыша, особенно аномальное развитие матки.1 Недостаточное кровоснабжение При некоторых аномалиях развития матки наблюдается недостаточное кровоснабжение после беременности, например, двойная матка или однорогая матка, у которой кровоснабжение происходит только с одной стороны кровеносных сосудов, что приводит к плохому формированию метафазы после беременности, что влияет на развитие и рост плода и приводит к выкидышу. В некоторых случаях, например, при продольной матке, если оплодотворенная яйцеклетка откладывается в продольной перегородке, сосудистое образование слизистой оболочки продольной перегородки плохое и кровоснабжение эмбриона недостаточное, что приводит к выкидышу.2 Узкая полость матки мала и давление в полости после беременности высокое, что делает ее склонной к выкидышу и преждевременным родам в середине триместра, как в случае однорогой матки.3 Недостаточность шейки матки сопровождается плохо развитой шейкой. Если соотношение мышечной и соединительной тканей шейки матки нарушено, возможны повторные выкидыши в середине триместра. Хромосомные аномалии являются основной причиной ранних выкидышей, особенно привычных выкидышей. Около 50% эмбрионов при спонтанных выкидышах до 8-й недели беременности имеют хромосомные аномалии, и очень немногие из них развиваются в плод. Хромосомные аномалии, приводящие к выкидышу, часто являются результатом пустого гестационного мешка или структурно аномального эмбриона. Помимо хромосомных аномалий у обоих родителей, выкидыши также могут происходить, когда мужские и женские половые клетки или оплодотворенные яйцеклетки нарушаются под воздействием внутренних и внешних тератогенных факторов, которые влияют на нормальный процесс деления клеток, что приводит к хромосомным аномалиям у эмбриона, которые препятствуют нормальному развитию и вызывают раннюю смерть эмбриона. В-шестых, растет интерес к взаимосвязи между гипергомоцистеинемией (HHey) и развитием таких заболеваний, как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Было установлено, что мутации в генах ферментов, связанных с метаболизмом гомоцистеина, наследственно способствуют нарушению метаболизма фолатов и HHcy, а женщины с нарушением метаболизма фолатов и HHcy имеют более высокую частоту привычного аборта. VII. Эндометрит. Полипы эндометрия. Подслизистые фиброиды матки. VIII. Ненормальная сперма у мужчины-партнера.