В наших амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с пациентами, страдающими бесплодием. Они побывали во многих больницах и перепробовали множество рецептов, но в итоге так и не смогли забеременеть. У кого-то из них нерегулярные менструации, у кого-то больше потных волос на теле, а у кого-то даже 1-2 длинных волоска на груди, а потом в один прекрасный день им говорят, что их бесплодие вызвано синдромом поликистозных яичников. Итак, что же такое синдром поликистозных яичников? Какое отношение это имеет к беременности? Можно ли его вылечить? Какие еще риски он представляет для организма? Синдром поликистозных яичников — это состояние, вызванное нарушением работы эндокринной системы. Его основными проявлениями являются спорадические и аменорейные менструации, гирсутизм, ожирение и бесплодие. Ультразвуковое исследование показывает от 10 до 12 или более мелких фолликулов, менее 8 мм в диаметре, в яичниках. Хотя фолликулов много, лишь немногие из них развиваются до зрелости и овуляции в каждом менструальном цикле. Поэтому самой главной причиной бесплодия при синдроме поликистозных яичников является отсутствие овуляции. У нормального человека существует естественная схема выделения гормонов из головного мозга (обычно называемая гипоталамо-гипофизарно-яичниковой осью) в женские гонады и яичники во время каждого менструального цикла. Уровень гормонов перед овуляцией. Это нарушает нормальный режим гормональной секреции в менструальном цикле и приводит к нарушениям овуляции. Современные медицинские исследования показали, что синдром поликистозных яичников не только вызывает измененные менструации и отсутствие овуляции, но и является нарушением обмена веществ. Он также связан с рядом метаболических нарушений, таких как диабет, гиперлипидемия, гипертония и атеросклероз. Кроме того, поскольку яичники не овулируют, они не могут правильно трансформировать эндометрий, что легко может привести к чрезмерной гиперплазии эндометрия, а частота рака эндометрия также в 3-4 раза выше, чем у обычного населения. Итак, как диагностируется синдром поликистозных яичников? Европейское общество репродукции человека (ESHRE) и Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) в 2003 году в Роттердаме рекомендовали следующие критерии для диагностики синдрома поликистозных яичников: 1. нерегулярная овуляция и/или ановуляция; 2. клинические и/или биохимические показатели, свидетельствующие о гиперандрогенемии и исключающие другие возможные причинные факторы; 3. двусторонние поликистозные изменения яичников. Диагноз ставится при наличии двух из трех вышеперечисленных критериев. Можно ли что-то сделать после синдрома поликистозных яичников и есть ли шанс забеременеть? Ответ — да. Для пациенток с синдромом поликистозных яичников, пока порочный круг эндокринных нарушений прерван и восстановлены нормальные менструации и овуляция, существует возможность забеременеть и удовлетворить потребности бесплодной пациентки. Как же лечить синдром поликистозных яичников? Во-первых, для женщин, страдающих ожирением, контроль веса является ключевым шагом. Затем снижение андрогенов с помощью лекарств, регулирование менструального цикла, стимулирование овуляции и, у тех, у кого инсулинорезистентность приводит к гиперинсулинемии, улучшение чувствительности к инсулину для улучшения овуляции. ЭКО также доступно для тех, у кого сочетанная патология труб. Для женщин, которые уже рожали, поскольку при синдроме поликистозных яичников проявляются нарушения овуляции, которые легко могут привести к гиперплазии эндометрия, в принципе, в лечении должно быть проведено раннее вмешательство для предотвращения гиперплазии эндометрия и профилактики поражения эндометрия, а также можно регулярно добавлять прогестины для улучшения конверсии гиперплазии эндометрия. Цель — предотвратить развитие рака эндометрия. В заключение следует отметить, что синдром поликистозных яичников является частым и распространенным заболеванием среди женщин, и по мере того, как люди будут больше знать о нем, они смогут лучше управлять им как способом сохранения здоровья женщин в целом.